氣管切開術(shù)是重癥顱腦損傷患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢、改善機(jī)體缺氧的有效措施，但氣管切開后因失去了溫暖、濕潤(rùn)氣體和阻止細(xì)菌入侵的作用，大量痰液容易滯留，加之患者脫水、痰液黏稠，輕者通氣功能和血氧飽和度下降，重者患者氣道完全阻塞，造成窒息。因此，氣管切開術(shù)后的護(hù)理尤其重要。

　　一、嚴(yán)格無菌操作

　　操作前洗手帶口罩，吸痰管一次性使用，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后口腔鼻腔內(nèi)分泌物。用無菌生理鹽水沖洗吸痰管。

　　二、嚴(yán)格氣管套管和氣囊的護(hù)理

　　嚴(yán)格氣管套管的清潔和消毒是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，外套管每周更換一次，內(nèi)套管每日常規(guī)每6～8小時(shí)清潔消毒更換一次，通常取出內(nèi)套管后在流水下沖洗干凈，對(duì)光檢查無異物和分泌物附著，然后煮沸消毒，因消毒時(shí)間過長(zhǎng)，內(nèi)套管與外套管分離時(shí)間不宜超過30min，長(zhǎng)時(shí)間的分離易引起外套管內(nèi)壁痰液結(jié)痂，堵塞氣道影響通氣，需備同一型號(hào)大小相同消毒過的內(nèi)套管一個(gè)以便及時(shí)更換。更換內(nèi)套管前要吸凈痰液。套管口以雙層生理鹽水紗布?jí)K覆蓋，鹽水濕度以不滴水為宜。使用氣囊套管時(shí)通常2～4h放松一次，每次放松時(shí)間為2～5min，放氣前吸凈氣管內(nèi)分泌物，氣囊充氣適量，一般5～6ml，每2周更換氣囊套管一次，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)更換。

　　三、吸痰過程護(hù)理

　　吸痰前囑患者深呼吸3～5次，使用呼吸機(jī)者吸痰前后給予高流量吸氧1～2min，以防止吸痰時(shí)造成的低氧血癥。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、快速、準(zhǔn)確、由下而上，壓力一般成人控制在10.64～15.98kPa，兒童控制在7.98～10.64kPa，每次吸痰不超過15s。如痰液過多需連續(xù)吸痰可中間加高流量吸氧一次。連續(xù)吸痰一般不超過2次。對(duì)于痰液過稠吸痰困難者，吸痰前可給予霧化吸入，或使用注射器吸取濕化液（0.9%生理鹽水100ml+慶大霉素8萬U+α-糜蛋白酶4000U）3～5ml，脫下針頭后將濕化液直接注入氣管套管內(nèi)對(duì)人工氣道進(jìn)行濕化[5]以稀釋痰液，然后及時(shí)吸痰，或協(xié)助患者翻身叩背，使痰栓松動(dòng)，促使痰液排出。