靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術(shù)之一，而燒傷患兒靜脈穿刺卻不是一件容易的事。作為一名燒傷科的護士，面對不同部位的燒傷患者，特別是小兒，除通過嫻熟精湛的技術(shù)完成護理任務(wù)外，還要不斷學(xué)習(xí)和掌握兒童的心理反應(yīng)。兒童對突然發(fā)生的燙傷疼痛和陌生的環(huán)境而產(chǎn)生恐懼感，年齡小、生活不能自理、活潑好動、情緒情感直接表露等。語言是溝通護患之間感情的“橋梁”，護士的儀表整潔、說話和藹可親，滿腔熱忱面帶微笑地面對所有患者，富有愛心、同情心，使患兒消除環(huán)境陌生感。尤其是第一次操作一定要溫柔，爭取一次成功，盡量不給患兒留下疼痛的感覺，使患兒消除恐懼心理。防止形成條件反射，見到身穿白大褂的就害怕，哭鬧不止影響治療。

　　1.家長協(xié)助配合，順利完成操作

　　小兒不同于成人，靜脈輸液時往往不配合。隨著國家計劃生育的發(fā)展要求、社會生活水平的提高，獨生子女率增高，許多家長對孩子過于溺愛，當(dāng)患兒進行靜脈輸液時，不忍心看見孩子痛苦，加之患兒的哭鬧，部分家長不能理解，甚至不配合，還有部分家長陪著孩子一起掉眼淚。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理這些無形中給護理人員帶來心理壓力，直接影響穿刺成功率。這時護士應(yīng)該提前做好家長的工作，根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度告之靜脈輸液在治療中所起的重要意義，減輕家長的顧慮，積極配合護士，順利完成操作。

　　2.小兒靜脈輸液的操作及護理

　　因為在日常生活中燒傷患兒通常是因為不慎突然被熱液燙傷，受傷部位往往是面部或四肢，加之小兒血管較成人細(xì)，反復(fù)穿刺會給患兒帶來一定的痛苦。因此通常采用BD留置針24G靜脈輸液接5ml注射器，現(xiàn)介紹如下。

　?。?）BD留置針靜脈穿刺法及護理：常選用直且稍長的頭皮靜脈、貴要靜脈、橈靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈。靜脈穿刺前向家長說明其優(yōu)點，取得同意后方可執(zhí)行。首先，家長協(xié)助固定患兒肢體頭部，消毒后用左手拇指、食指分別固定靜脈兩端，持針沿靜脈前方刺入，因燒傷患兒血管不充盈，回血慢，邊穿刺助手邊抽回血，見回血后放低進針角度，繼續(xù)前行至針頭全部進入血管后拔除針芯，這樣軟管不易彎曲，避免穿刺失敗。合理固定留置針，用透明敷貼固定留置針的前端針管，Y型口及部分延長管，然后用自制的頭套、小夾板固定留置針，避免抓脫及折管現(xiàn)象發(fā)生。液體輸完后要采用正確封管方法，避免靜脈血回流導(dǎo)致阻塞導(dǎo)管。

　　（2）護理：①置管后24h嚴(yán)密觀察局部有無滲血、紅腫、疼痛、呼吸困難等情況。②一般3天更換透明敷貼消毒一次，記錄敷料更換時間，注意嚴(yán)格無菌操作，動作要輕柔。③加強病房巡視，發(fā)生問題及時處理。留置時間通常為3～5天，一般不超過7天。若軟管部分脫出，切忌重新送入血管，以免引起感染。

　　3.注意事項

　?。?）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度，加藥時注意配伍禁忌。（2）若進液不暢，忌用力擠壓輸液器，以免將小凝血塊強行擠入血管發(fā)生靜脈栓塞。（3）請家長配合，保護好靜脈留置針防止患兒抓脫。