（—）臨床表現(xiàn)

　?。?）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變：大便一日數(shù)行或數(shù)日一行，糞便時干時稀，糞便凹陷或變細(xì)，甚則頑固性便秘。

　?。?）便血：糞便色暗，狀如豬肝色，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。典型的為大便下血，血色暗紫或鮮紅。

　?。?）腹痛：早期無腹痛，或僅有腹部脹滿不適。當(dāng)癌腫阻塞腸腔，可出現(xiàn)腹脹，腹痛難忍，惡心嘔吐等。腸鳴如雷或腸鳴音消失。癌瘤浸潤腰骶神經(jīng)叢可出現(xiàn)難以忍受的腰痛，尾骶疼痛。

　?。?）貧血：有些病人因不明原因的進(jìn)行性貧血就診而被查出。（5）惡病質(zhì)：多為晚期病人，表現(xiàn)為形體羸瘦，精神疲乏，口干舌燥，肌膚甲錯，步覆艱難，甚至可出現(xiàn)黃疸，腹水等癥狀。

　　（6）體征：早期大腸癌患者無明顯體征。中晚期有貧血貌，腹部可捫及腫塊，以有腹為多見。晚期大腸癌可在腹股溝、左鎖骨上窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)，是淋巴轉(zhuǎn)移的常見征象。癌細(xì)胞血行播散，通過門靜脈轉(zhuǎn)移至肝，出現(xiàn)繼發(fā)性肝癌體征。癌細(xì)胞活體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎、腎上腺等處，再現(xiàn)相應(yīng)的體征。

　　（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

　　（1）直腸指撿：對直腸癌診斷極為重要，有50%～60%的大腸癌可經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫塊。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對每一個有腸功能性疾患，全身慢性消耗性體征或急腹癥患者，均應(yīng)作直腸指檢，以了解肛門與直腸有無狹窄，有無腫塊。

　　（2）大便：隱血試驗(yàn)直腸指檢陰性者，可做大便潛血試驗(yàn)，此法可作為大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查。

　?。?）結(jié)腸X線撿查：本檢查對早期大腸癌診斷有困難，病變在乙狀結(jié)腸中段以上者，須用x線檢查。為提高診斷準(zhǔn)確率，宜采用結(jié)腸氣鋇雙重對比造影法，?？娠@示癌的部分與范圍，有鋇劑充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜破壞等征象。

　?。?）纖維結(jié)腸鏡撿查：能觀察到全結(jié)腸粘膜形態(tài)，對可疑病灶在直觀下采取活檢或刷取細(xì)胞涂片，可以顯著地提高診斷的準(zhǔn)確率，特別是對微小病灶的診斷很有價值。

　?。?）癌胚抗原（CEA）血清CEA測定：該測定在本病不具有特異性。但是血清CEA測定結(jié)果仍可供診斷結(jié)腸癌參考，特別是通過系列測定，在癌切除后可見血清CEA逐漸下降，有復(fù)發(fā)時升高，對監(jiān)測結(jié)腸癌手術(shù)預(yù)后有一定的價值。

　　總之，有大腸癌臨床表現(xiàn)時，應(yīng)該按全面正確地進(jìn)行體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查、x線檢查、B超、內(nèi)鏡檢查等順序進(jìn)行，必要時輔以CT、磁共振等檢查以了解病灶轉(zhuǎn)移情況。在診斷時，需要與內(nèi)痔、肛瘺、阿米巴腸炎、日本血吸蟲病、腸結(jié)核、局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病作鑒別。