感染性休克是由病原微生物及其毒素在人體引起的一種微循環(huán)障礙狀態(tài)，致組織缺氧、代謝紊亂、細胞損害甚至多器官功能衰竭，屬中醫(yī)學(xué)“脫證”范疇，可分濕熱證、血瘀證、虛脫證。本文通過對1例虛脫證病人的辨證施護討論中醫(yī)護理在感染性休克急救中的應(yīng)用及促進病人早日康復(fù)的方法，運用中藥及針灸，對于快速提升血壓，恢復(fù)神志效果明顯，根據(jù)其癥候進行辨證施護，對于減輕病人心理壓力，增強其與疾病作斗爭的信心，促使病人積極配合各項治療護理措施均有較好效果。

　　1.病例資料

　　病人，男，76歲，因“反復(fù)咳嗽10+年，氣促心累6+年，復(fù)發(fā)2天，加重2 h”門診以“肺部感染性休克，肺心病”收入住院，平車推入病房，入院時T 38.9 ℃，P 200次/min，R 26次/min，BP 81/50 mm Hg，神志模糊，表情淡漠，面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷，肢端青紫，舌苔白滑，脈沉細數(shù)，立即遵醫(yī)囑給予參附注射液20 ml加入10%葡萄糖溶液20 ml中靜脈緩?fù)疲笥脜⒏阶⑸湟?0 ml加入5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注，參麥注射液30 ml加入5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注，輔以針灸穴位，2 h后病人神志清楚，血壓110/60 mm Hg，P102次/min，4 h后體溫降至37.6 ℃，經(jīng)過醫(yī)護職員的積極治療和精心護理，病人10天后康復(fù)出院。

　　2.辨證施護

　　根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)脫證的虛脫證范疇。

　　2.1　一般護理：病人取平臥位，保持病室安靜，給予面罩吸氧5 L/min，及時擦干汗液，避風(fēng)更換衣被。加強保暖，以助藥力達四肢。

　　2.2　病情觀察：密切觀察病人神志，體溫，脈搏，呼吸，血壓及舌象、脈象并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，配合搶救，記錄尿量及24 h出入量。

　　2.3　給藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥，及時正確使用參麥注射液、參附注射液回陽救逆，神志恢復(fù)后給予丹參針活血化瘀，改善微循環(huán)，防止病情惡化，痰熱清針清熱解毒，中藥湯劑補氣益血，宜溫服，少量多次頻服。

　　2.4　針灸療法  針刺以素髎、水溝、內(nèi)關(guān)為主穴，配以百會、神闕、三陰交、涌泉，應(yīng)用中等強度的平補平泄手法，進針后連續(xù)捻轉(zhuǎn)、提插2～3 min，稍作間歇繼續(xù)運針，留針30 min，再施以艾灸30 min，病人血壓上升、全身情況好轉(zhuǎn)為顯效。住院第2天起，針灸內(nèi)關(guān)、三陰交、涌泉，逐日一次，持續(xù)1 h。

　　2.5　情志護理：勸慰病人安定情緒，解除緊張、恐懼心理，鼓勵病人積極與疾病作斗爭，樂觀情緒有利于早日康復(fù)。

　　2.6　飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、平淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如魚湯、排骨湯、稀飯、牛奶等，宜溫?zé)?，忌生冷、寒涼之品，忌過飽。

　　3.健康指導(dǎo)

　?。?）病人留意保持心情愉快，避免情志過激；（2）生活起居有常，保暖，隨天氣變化增減衣物，避免受涼；（3）根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉，如太極拳、散步等，教會其腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉肺功能，增強體質(zhì)；（4）養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩、刺激之品，飲食有節(jié)；（5）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。