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藥物治療對中、重型高血壓患者是臨床最有效最常用的方法,既可減輕癥狀,又可明顯降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。但藥物的副作用以及藥物帶來的經濟和精神的負擔使很多患者不能堅持服藥。尤其對占高血壓80%的輕型高血壓(舒張壓12-13.9kpa)患者,藥物治療末見有多少益處。從70年代以來,一些學者開始報導行為干預有降壓作用,發(fā)展至今,心理行為治療已被做為臨界高血壓或輕型高血壓的首選方法和治療高血壓的基礎療法之一。
1.松弛療法 松弛療法是目前治療高血壓比較常用的一種行為治療辦法,盡管各種松弛訓練的含義和模式各不相同,但以下幾種共同的訓練特點,包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復訓練等,都是直接針對高血壓的發(fā)病原因。其療效已被近年來的臨床和實驗結果所證實。姜乾金等(1985)使用音樂松弛訓練觀察高血壓病人的即時降壓效應,停止訓練后10分鐘,血壓的回升幅度已達下降幅度的40%.可見,松弛療法能成為一種有效的輔助降壓治療手段并非直接放松效應所致。行為學習或內臟學習過程是不容忽視的因素。病人通過長期反復訓練,掌握了全身主動放松時的個體體驗,并逐漸做到很容易地再呈現(xiàn)這種心身狀態(tài),結果血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內臟行為,從而達到降壓目的。臨床實驗也證明,長期的松弛訓練可降低外周交感神經活動的張力。
2.生物反饋療法 生物反饋治療高血壓在國外常選用收縮壓、舒張壓或者脈博波速度等作為反饋信息。病人一般接受住院治療,但也有在家進行的活動。國內常用肌電或皮膚溫度等間接信息反饋做降壓治療。陳曉民等(1995)對Ⅰ-Ⅱ期39例原發(fā)性高血壓病人作療效觀察,結果顯示,生物反饋似乎優(yōu)于放松訓練。
3.運動療法 多數(shù)研究指出,耐力性運動訓練或有氧運動訓練均有中度降壓作用。醫(yī)`學教育網搜集整理輕型高血壓特別是缺乏運動的患者,可通過耐力性運動訓練如快走、跑步、騎自行車、游泳、滑雪等既達到降壓又可減肥和減少心臟并發(fā)癥的作用。有人還指出運動可提高高密度脂蛋白膽固醇防止粥樣斑塊形成。但患有中、重型高血壓者應避免競爭性體育項目。
4.氣功療法 高血壓患者氣功鍛煉的基本要領是:心靜、體松、氣和、動靜結合、辨證施功,循序漸進。關鍵在于認真堅持,每天1-2次,每次按程序鍛煉30分鐘。根據全國各地氣功防治高血壓30余年療效觀察,氣功療法具有降壓,穩(wěn)定療效,減少用藥,改善癥狀以及減少并發(fā)癥,改善預后的良好效果。上海市高血壓研究所對204例原發(fā)性高血壓患者隨機分組長期前瞻性對照研究發(fā)現(xiàn),氣功組在隨訪各階段(5年、10年、15年、20年),降壓總有效率穩(wěn)定在85-90.2%,顯效率達48-62.8%,比對照組有顯著性差異(王宗行)。
5.其它非藥物療法 減輕體重、限鹽、戒煙和控制飲酒是降壓的有效措施,可以通過行為矯正療法加以解決。美國的一個群體研究結果指出,控制體重可使黑人高血壓的發(fā)病率下降25%,每人下降48%,減輕體重適用于所有的高血壓患者,肥胖者效果最明顯。其他如重度飲酒者、吸煙者、嗜咸食者,也應予以說服和嬌正。