此期為精神分裂癥明顯顯露特征性病狀時期,其表現(xiàn)如下:
1.思維障礙
也稱聯(lián)想過程障礙,較輕病狀時為思維散漫,病者講話或?qū)懳恼聲r,每句話文法結(jié)構(gòu)尚通順,但上下句之間或上下文之間缺乏連貫性,因而整段講話或文章使人無法理解其中心內(nèi)容。病狀嚴(yán)重時加重思維破裂,不僅句與句之間無聯(lián)系,每個語句也不完整,好象語詞的雜拌或語句的堆積,紊亂得支離破碎,好象一個文盲的人亂按打字機(jī)所打出來的文章。
有的可表現(xiàn)為思維中斷,與人談話時突然停頓片刻,再接下講時己轉(zhuǎn)變了話題。
此外還有思維涌現(xiàn),即腦子內(nèi)不由自主地冒出一連串毫無聯(lián)系語句,有如泉水一般涌出,病者想壓也壓不住。有時又覺似被別人施加外力把一些思想插入或擠入腦袋中,是別人強(qiáng)加于自己的,這種感覺叫強(qiáng)制性思維。還有的表現(xiàn)為思維貧乏,與他坐在一起,如果你不提出問題就只有相對無言,對問話的回答也非常簡單,多重復(fù)單調(diào)地答“是”或“不是”。另有些病者向你敘述事情時僅講了三言兩語就認(rèn)為表達(dá)了許多含意,認(rèn)為別人已詳紉了解其要說的內(nèi)容了,這稱為病理性簡述。
病人對事物的思考和推理常缺乏邏輯性,對事物的判斷分析不符合現(xiàn)實規(guī)律,不符合一般情理,卻自認(rèn)為很有道理。缺乏邏輯性的表現(xiàn)形式有語詞新作和病理象征性思維。病人創(chuàng)作一些圖案、符號、文字或動作,以表示他自己才能理解的概念。如寫“女男”表示結(jié)婚,舉起彎曲的末指表示歡迎。
病理性象征性思維是因為病者把抽象的概念與具體事物混淆不清。如一男青年經(jīng)常保持雙膝關(guān)節(jié)不屈以表示堅強(qiáng),堅強(qiáng)是抽象概念,雙膝關(guān)節(jié)的位置是具體事物,兩者混為一談。還有一中年工人不準(zhǔn)許女兒買黑毛線回家打毛衣,妥買只能買紅的,以表示他這家人走“紅線”(革命路線)不走“黑線”。
思維障礙還包括思維內(nèi)容的障礙的部分病者會存在各種各樣的妄想,以被害及關(guān)系妄想最多見,其次夸大、嫉妒、等妄想也常見。這些妄想可以單一或多種同時存在且互相影響。例如有一青年搭公共汽車時旁邊坐著兩位解放軍,下車后在馬路上行走前后都有摩托車,則推想自已是個大人物,不然為什么上街有解放軍保護(hù)和有摩托車開路。在家聽到鄰居在打撲克,傳來斷續(xù)的聲音說:“槍斃……糟了……出錯啦……”,又推想“他們嫉妒我是個大人物,給我加上犯錯誤的罪名,要拉我去槍斃了”。這個病者同時存在夸大、關(guān)系、被害三種妄想且互相關(guān)聯(lián)及滲透。
2.情感障礙
是精神分裂癥的主要癥狀之一。病者在安靜時表現(xiàn)冷淡,對周圍事物無興趣,不關(guān)心,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與親人疏遠(yuǎn),告知重大事件時無動于衷,喜歡一人獨坐房中,甚至連吃飯也不與親人一起吃。有時會出現(xiàn)興奮激動或焦慮抑郁等反應(yīng),但大多與周圍環(huán)境無聯(lián)系而是受幻覺妄想所支配,有時其情感與周圍環(huán)境極不協(xié)調(diào),為親人開追悼會的時候他卻站在一旁自笑。其情感也常與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào),如笑嘻嘻的敘述她的悲慘遭遇。
3.意志行為障礙
我們每個人的行為都是受自己的意志所支配,如要完成某項任務(wù)必須決心克服一切困難才行。病者無論對學(xué)習(xí)或工作都無責(zé)任心,抱無所謂的態(tài)度,對近期或遠(yuǎn)期的打算也不考慮,整天無所事事地呆坐、臥床或無目的地徘徊,甚至日常生活的吃飯、洗臉、換衣服、梳頭理發(fā)等也是被動的。有時可因幻覺妄想的影響而自語、自笑或作出打人毀物、自傷等行為。
以上提過的病者在思維、情感與行為三方面不協(xié)調(diào)也是主要的特征,這些特征常從病者日常的事例可以找得到。