刺激轉(zhuǎn)變?yōu)榉磻枰兄薪闄C制，包括心理中介與生理中介兩種。

　　1.心理中介機制――察覺或認知評價是決定個體對環(huán)境刺激是否引起防衛(wèi)和抵抗的關鍵。在心理學中，它們都涉及對信息處理的智力水平。這個水平既取決于氣候、飲食、藥物、家庭關系及及特異環(huán)境等外部條件，也受遺傳、既往經(jīng)歷等內(nèi)在因素的影響。

　　每個人都以自身的不同方式來察覺環(huán)境刺激，這就是各人對同一應激原會引起不同反應的原因。Selye（1975）認為這也是幾種不同型式的環(huán)境刺激引起同樣的一般適應綜合征或成套生理反應的原因。

　　Selye將個體對應激的認知評價分為兩種：①積極的應激（eustress）；②消極的應激（distress）。積極的應激給人以力量并提高個體識別與作業(yè)的能力；消極的應激則耗費能量儲備，并以維護和防衛(wèi)的形式增加機體系統(tǒng)的負擔。Selye把維持生命的能量儲備稱為“適應能”（adaptiveenergy）。消極的、適應不良的應激反應最終將使這種生理意義上有限度的適應能耗盡而導致死亡。

　　2.生理中介因素――目前，對“觀念的”心理社會因素如何轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;物質(zhì)的”生理反應的關鍵部位及詳細機制尚未完全明了。但是，現(xiàn)有的生理學研究已經(jīng)在腦與行為、心理－神經(jīng)-內(nèi)分泌－免疫等領域累積了不少資料。

　?。?）腦與行為：在這個領域里，新皮層與古皮層的聯(lián)系：大腦的情緒結構――邊緣系統(tǒng)，下丘腦等方面積累的資料有助于了解生理機制。①感覺皮層－邊緣系統(tǒng)聯(lián)系：感覺信息通這種聯(lián)系將“外部世界”與邊緣系統(tǒng)主管的情緒與內(nèi)驅(qū)力的“內(nèi)部世界”相互溝通；已發(fā)現(xiàn)從枕葉發(fā)出的視覺聯(lián)合纖維向前經(jīng)中、下顳回到達顳極，再回到杏仁核。杏仁核被認為是感覺皮層及下丘腦之間的閘門或交換站。②額葉－皮層系統(tǒng)聯(lián)系；運動前區(qū)與額前區(qū)是大腦皮層了聯(lián)合區(qū)之一，運動前區(qū)參與不同感覺通道傳入的信息的整合來決定行為。額前區(qū)參與運動活動中的動機性準備。另外，眶內(nèi)側(cè)及背外側(cè)前額區(qū)與下丘腦及腦干有雙向聯(lián)系。因此，額葉不僅能監(jiān)控而且還能調(diào)制腦干的植物性神經(jīng)活動。③邊緣系統(tǒng)－新皮層聯(lián)系：邊緣系統(tǒng)的內(nèi)側(cè)顳葉有直接（經(jīng)鉤束）及間接（經(jīng)丘腦背內(nèi)側(cè)核）兩條徑路到達前額區(qū)；海馬及杏仁核有彌散性的投射系統(tǒng)到達新皮質(zhì)；邊緣前腦區(qū)的神經(jīng)元變性可致Alzheimer氏癡呆。④下丘腦：多種核團組成，是高級中樞植物性神經(jīng)功能的最后公路，并對垂體起調(diào)節(jié)作用，還有許多結構參與內(nèi)驅(qū)力的表達及生理是穩(wěn)態(tài)維持，它是心理－內(nèi)分泌、心理－免疫機制的核心結構。

　　（2）心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)：肽類激素、單胺類遞質(zhì)與肽類在突角前末梢的共存以及它們對復雜行為可產(chǎn)生長期影響等事實促進了心理－神經(jīng)－內(nèi)分泌學說的發(fā)展。抑郁可以伴有多種神經(jīng)－內(nèi)分泌異常，如：①皮質(zhì)醇增加并失去正常的晝夜節(jié)律變化；②削弱生長激素對胰島索引起的低血糖的反應；③使促甲狀腺素（TSH）對促甲狀腺素釋放激素（TRH）的反應鈍化。另外，精神疾病時內(nèi)分泌功能也有變化。

　?。?）心理－神經(jīng)－免疫系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、行為及免疫系統(tǒng)之間密切相關?，F(xiàn)已知道，環(huán)境因素可影響免疫功能。除了免疫功能可形成條件反射以及一些與免疫有關的疾病如類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及癌癥等可受心理社會應激影響的宏觀研究外，近年來在心理與免疫的微觀研究上也對心理影響免疫系統(tǒng)的徑路有所突破。一方面神經(jīng)系統(tǒng)作用于胸腺、淋巴結、骨髓、脾臟等免疫器官，通過去甲腎上腺素、5－羥色胺等遞質(zhì)作用于免疫細胞上的受體；另一方面，下丘腦通過促皮質(zhì)激素釋放因子（CRF）使垂體釋放ACTH并伴隨β－內(nèi)啡肽的分泌。ACTH、內(nèi)啡肽均可通過淋巴細胞表面的受體發(fā)揮作用；ACTH還可通過皮質(zhì)醇影響免疫功能。應激引起的交感－腎上腺系統(tǒng)興奮可以伴有幾茶酚胺及阿片樣物質(zhì)的釋放而作用于淋巴細胞受體。

　　免疫系統(tǒng)在上述體液因素作用下可以釋放免疫反應性（ir）激素。如irACTH內(nèi)啡肽、irTSH及其他淋巴因子，通過它們又將免疫細胞的信息反饋到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，構成了神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)環(huán)路（圖5－2）。