以下以血液病及心臟病為例說明兒科疾病的情緒因素。
(一)血液病中的情緒因素
據(jù)一位專門從事血友病、鐮形細(xì)胞貧血、地中海貧血及白血病等心理咨詢的兒童心理學(xué)家LeeSalk說,這些疾病對患兒、家屬及兒科醫(yī)生都有很大沖擊。雖然疾病不同,但結(jié)局都很悲慘,這不僅是由于對病人生命的直接后果,還由于疾病對各方面發(fā)展的廣泛沖擊。
盡管輸血是有點痛的,但那些貧血的患兒都能自愿接受定期的輸血治療,并將此作為生活中的一個部分。鐮形細(xì)胞貧血及血友病患兒在發(fā)作時常有抑郁及伴發(fā)的挑釁反應(yīng),由于察覺到自己的生存要依賴他人的治療而憤怒。
患兒通常不能上學(xué),不能與小伙伴保持來往和進(jìn)行正常的活動。面對死亡的現(xiàn)實引起應(yīng)激。不少兒童遲早都會知道,這種疾病會縮短他們的壽命,并對此產(chǎn)生恐懼。
血液病患兒的家屬也受到極大的精神沖擊,他們要寬慰孩子,強忍悲痛。而這些患兒又常特別懂事(這是兒童血液病專家的臨床印象),他們要父母節(jié)約,少買奢侈的用品,能似懂非懂地看化驗報告,這些表現(xiàn)為懂事的行為反而加重雙親的悲痛。
(二)兒科心臟病的情緒后遺癥
因為心臟在人們心目中是一重要器官,所以心臟病更易引起較重焦慮。強烈的焦慮可直接惡化病人的癥狀,有時很難將焦慮引起的癥狀和心臟病本身的癥狀區(qū)分開來而使診斷發(fā)生困難。
大多數(shù)兒童在長期心臟病情況下已經(jīng)適應(yīng)病人角色,以致一次成功的心臟修復(fù)手術(shù)后,有部分兒童很難適應(yīng)正常的生活,表現(xiàn)為躊躇、焦慮、墨守成規(guī)、自我偏見(selfpreoccupation),小心謹(jǐn)慎地活動,回避應(yīng)激情境等,這就需要醫(yī)生予以鼓勵和支持,使患兒獲得對新形成的健康的適應(yīng)。