反對(duì)獨(dú)立是抑郁期后出現(xiàn)的一組與患者殘疾前人格特征有關(guān)的癥狀。部分患者殘疾后感到軀體的損失對(duì)自己是不公平的,今后前途已無(wú)指望。隨著悲傷、憂愁心情逐漸地減輕,情緒相對(duì)平穩(wěn)時(shí),患者開(kāi)始為自己打算。以殘疾作為談判的條件,盡量依靠單位和社會(huì)照顧,為一輩子有所依靠,想盡種種方法為自己謀取利益,不想?yún)⒓庸ぷ鳌S行┗颊咴诘弥约簳?huì)終身殘疾后,深感自己無(wú)能為力,怕被社會(huì)拋棄,凡事都想依靠別人的幫助。一旦失去幫助,就會(huì)產(chǎn)生孤立無(wú)援的感覺(jué)。以上種種原因形成的癥狀組成反對(duì)獨(dú)立期。
一、臨床表現(xiàn)
1.在經(jīng)濟(jì)或生活上盡量依靠社會(huì)、單位和他人的幫助,不想自己奮斗,不愿發(fā)揮自己的潛能。
2.抑郁癥狀較輕。
3.自動(dòng)反對(duì)自己照顧自己,凡事不想自己動(dòng)手,盡量依靠別人。
4.自覺(jué)懶散乏力、精神不振,滿足現(xiàn)狀,不想?yún)⒓涌祻?fù)訓(xùn)練,找種種借口躲避治療。
5.雖然已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),但不想離開(kāi)醫(yī)院,找種種理由延期,或不斷轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院,以求長(zhǎng)期住院。
6.依靠親友或本人不斷向單位要待遇,以達(dá)到長(zhǎng)期依賴的目的。利用某些行為作為談判、磋商的條件,希望改變或減少損失。若不能如愿便退回到醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理憤怒或抑郁狀態(tài)。
7患者早期慣用的心理防衛(wèi)機(jī)制可能是依靠。
二、護(hù)理措施
處于此期的患者首先進(jìn)行認(rèn)知治療有一定困難,易產(chǎn)生抵觸情結(jié)。可從行為療法開(kāi)始,對(duì)他目前不適應(yīng)的行為給予糾正。
1.患者不適應(yīng)的行為是重復(fù)行為的表現(xiàn)或性格的一部分,可以通過(guò)另外的學(xué)習(xí)進(jìn)行矯正。
2.改變能引起患者行為和情結(jié)的內(nèi)部語(yǔ)言。如果要改變行為,必須在行動(dòng)前先想一想。重新概念化的內(nèi)部語(yǔ)言能使不適應(yīng)行為去習(xí)慣化,為產(chǎn)生新的適應(yīng)行為提供基礎(chǔ)。
3.先增加患者新的適應(yīng)行為,使其在相同情況下帶來(lái)更大的滿足,其次降低不適應(yīng)行為的潛能。
4.反對(duì)獨(dú)立期患者情況比較復(fù)雜,心理障礙的關(guān)鍵是與所處社會(huì)環(huán)境之間協(xié)調(diào)不當(dāng),在行為上表現(xiàn)不適應(yīng)。