作為一名護士必須掌握常用藥的藥理知識,注意配伍禁忌,盡可能避免過多藥物聯(lián)合靜脈輸注,以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。有條件的醫(yī)院,護士應(yīng)在計算機輸入每組組合輸液藥物,運用計算機系統(tǒng)對該組輸液藥物有無配伍禁忌自動查驗,確保用藥安全性。為病人實施“輸液前輸液中輸液后”連貫性、程序化、全程護理,最重要的一個環(huán)節(jié)就是輸液中的心理、生理護理以及輸液中的健康教育。
1.提高專業(yè)知識水平
正確選擇穿刺靜脈,熟練掌握穿刺技術(shù),提高成功率,是減少病人疼痛和心理顧慮的關(guān)鍵。目前藥物使用經(jīng)常推陳出新,短期內(nèi)頻繁更換,而且藥物名稱多樣,護士應(yīng)對新藥的規(guī)格、劑量、性質(zhì)和應(yīng)用等完全掌握,按性質(zhì)、病人特殊情況調(diào)節(jié)滴速。護士在輸液時在病人床邊通過詢問病人的治療、護理及生活情況等轉(zhuǎn)移病人的注意力。在穿刺時,靈活運用希望法、注意轉(zhuǎn)移法、遮擋法、開導(dǎo)法和鼓勵法,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使病人放松緊張情緒,消除恐懼心理。切忌拿起針才開始做心理護理。穿刺成功后調(diào)節(jié)好滴速,并且應(yīng)主動向病人解釋藥物輸液時間、間隔時間以及滴速快慢的影響,使病人或家屬配合輸液。
2.加強巡視,解決隱患
輸液過程中要經(jīng)常巡視,對于嬰幼兒及心力衰竭患兒要嚴格控制輸液速度(8gtt/min~10gtt/min),如有異常及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)的對癥處理,并嚴密監(jiān)測生命體征。做好整體護理,對輸入青霉素類藥物的病人及無家屬陪伴的老年人應(yīng)重點巡視。由于個人愛好,有些老年人喜歡坐著輸液,時間久了容易入睡,因此護士在巡視過程中應(yīng)提醒老年人保暖,以防著涼,減少引起不必要的麻煩。對病情較重的病人治療護士應(yīng)給予全程監(jiān)護,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和有無病情反應(yīng);對于輸入抗生素類藥物的病人,治療護士必須在床邊觀察30min,確定無異常情況方可定時觀察。
3.減少輸液滲漏
首先應(yīng)注重輸液滲漏的預(yù)防,通過提高穿刺成功率和新拔針法,減少對血管壁的機械刺激和損傷。熟悉注射速度,嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),密切觀察病人輸液情況,對輸液滲漏者力爭早發(fā)現(xiàn)、早治療。其次,輸液滲漏一旦發(fā)生,應(yīng)立即更換輸液部位,并根據(jù)引起的原因、藥物的性質(zhì)對血管組織損傷的程度等選擇不同的治療方法,如冷敷、封閉療法等。
4.意外應(yīng)急處理
輸液時應(yīng)避免液面過高或過低,過高不利于確定滴速,過低空氣易入輸液管內(nèi)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線,應(yīng)停止局部輸液或更換肢體,也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱,體溫升高,嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即停止輸液并通知主治醫(yī)生,必要時給予抗過敏藥。