本院是一所大型三級(jí)甲等醫(yī)院，日門(mén)診量高達(dá)4000多人次，門(mén)診每天需采血人數(shù)多達(dá)500人次，為了方便醫(yī)患交流和提高工作效率，將抽血室由過(guò)去相對(duì)封閉的工作室改為全開(kāi)放式。抽血室工作人員采血工作量大，流動(dòng)人員多且面對(duì)大量沒(méi)有確診的門(mén)診病人，頻繁密切接觸病人的血液標(biāo)本，存在潛在感染的危險(xiǎn)因素較多，而病人大多數(shù)免疫防御機(jī)能存在不同程度的損傷或缺陷，是最容易引起交叉感染的地方。因此，做好抽血室感染控制，預(yù)防交叉感染顯得尤為重要。具體做法如下。

　　1人員管理

　?。?）抽血室管理者對(duì)所有在采血的工作人員定期進(jìn)行政治思想教育，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，控制傳染源，切斷傳播途徑，防止交叉感染是我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。（2）對(duì)于新護(hù)士、實(shí)習(xí)生、保潔員先培訓(xùn)后上崗。對(duì)她們進(jìn)行血源性傳播疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，要充分認(rèn)識(shí)血源性傳播疾病的危害，了解其傳播途徑，從思想上高度重視。人人都會(huì)“六步洗手法”，狠抓基本功訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)，減少反復(fù)穿刺帶來(lái)感染的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理（3）對(duì)于高年資護(hù)士，因?yàn)椴僮魇炀?，在患者集中、工作繁忙的情況下，為了急于縮短病人排隊(duì)等候時(shí)間、隨意簡(jiǎn)化流程、不正規(guī)操作，對(duì)這一現(xiàn)象除了感染控制知識(shí)的學(xué)習(xí)外，加強(qiáng)感染控制的監(jiān)督，采取一定的處罰措施。在抽血高峰時(shí)，采取彈性排班、增派人手，減少病人排隊(duì)等候時(shí)間，減輕護(hù)士的心理壓力。

　　2抽血室物品環(huán)境的管理

　　空氣和物體表面的微生物是引起醫(yī)院感染的重要因素，抽血室的環(huán)境、物品消毒根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院的預(yù)防與控制》采取以下措施：（1）止血帶、消毒棉球由供應(yīng)科集中配送，各種消毒容器、持物罐、鑷子，采取獨(dú)立包裝消毒。消毒液和消毒容器要注明開(kāi)瓶時(shí)間，消毒液的濃度要經(jīng)常監(jiān)測(cè)。（2）每天上班前和下班后對(duì)抽血桌面、病人坐的椅子、試管架等用含有效氯500mg/L進(jìn)行擦拭。（3）每月對(duì)空氣、物體表面及護(hù)士的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，空氣細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/cm2，物體表面細(xì)菌總數(shù)及醫(yī)護(hù)人員手平均細(xì)菌數(shù)≤10cfu/cm2.（4）加強(qiáng)感染監(jiān)控力度，科室感染控制聯(lián)絡(luò)員與感染控制科定期或不定期對(duì)抽血室各項(xiàng)感染管理措施物品進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。（5）醫(yī)療垃圾管理：醫(yī)療垃圾指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集與集中處理，并建立登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開(kāi)放置，警示標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療垃圾如使用后的棉球、棉簽及一次性治療巾放入黃色垃圾袋，生活垃圾如各種一次性物品的外包裝放入黑色垃圾袋，針頭入利器盒，內(nèi)容物不要超過(guò)容器的3/4，統(tǒng)一收集進(jìn)行無(wú)害化處理。

　　3抽血流程的管理

　　護(hù)士采血時(shí)戴口罩、帽子，工作服、帽子每周清洗消毒1次，口罩每4h更換1次，病人采血部位皮膚采用安爾碘消毒2次。病人一人一巾一管一針一手消，這里重要強(qiáng)化手消毒意識(shí)。護(hù)士的手是交叉感染的重要環(huán)節(jié)。采血的工作是連續(xù)性的，病人多工作繁忙，每采一次血就洗手一次明顯降低工作效率，易引起病人不滿。若頻繁使用消毒液擦手，護(hù)士的手易發(fā)皸裂，皮膚粗糙，我們的做法是抽血時(shí)要求護(hù)士戴手套，每次采血后用“潔膚柔消毒凝膠”消毒雙手方可接觸下例病人，若接觸特殊病人，如診斷明確的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，或皮膚破潰、手套破裂、沾有血跡等情況下，要求立即更換手套。

　　4健康教育的指導(dǎo)

　　進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，向病人宣傳遠(yuǎn)離細(xì)菌從洗手開(kāi)始，在洗手池旁張貼洗手示意圖。囑病人在24h內(nèi)勿清洗采血針眼處，按壓針眼處的消毒棉球勿隨意丟棄，統(tǒng)一扔到指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

　　5針刺傷的管理

　　在職業(yè)暴露引起的感染病例中90%是由針刺傷或其他外傷引起的。抽血室護(hù)士要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，基本功扎實(shí)做到忙而不亂，操作中勿回套用過(guò)的注射器，所有針頭入利器盒，操作者每人身旁放一個(gè)利器盒，嚴(yán)禁兩人共用一個(gè)利器盒。嚴(yán)禁護(hù)士手持采血針走動(dòng)。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，切勿按揉，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖冼后再用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡，上報(bào)感染控制科。

　　本科按照國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范及醫(yī)院感染控制科的相關(guān)規(guī)定，采取了以上各個(gè)環(huán)節(jié)的安全預(yù)防管理，取得較好的效果，無(wú)因交叉感染引起糾紛和護(hù)理人員自身的感染。