心理護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護(hù)理過程中通過人際交往，以行動(dòng)來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段?，F(xiàn)在的初產(chǎn)婦多數(shù)是80年代出生的獨(dú)生子女，由于她們大部分依賴性強(qiáng)，嬌生慣養(yǎng)，在分娩過程中，幾乎都產(chǎn)生恐懼、緊張、害怕等心理現(xiàn)象，此時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，對產(chǎn)婦減輕分娩疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程，穩(wěn)定心率、血壓，減少產(chǎn)后出血量，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。我院產(chǎn)科2006年3月開始實(shí)施心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料2006年3月—2007年9月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦226例，年齡19～32歲，均為足月妊娠，單胎頭位，無妊娠合并癥，經(jīng)骨盆外測量及B超檢查等，無陰道分娩禁忌證，其中高中及以上文化程度154例，初中及以下文化程度72例，19～26歲150例，27～32歲76例。

　　1.2方法從產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室由1名助產(chǎn)人員全程陪伴，另有1名有分娩經(jīng)驗(yàn)和溝通交流能力的護(hù)理人員全程陪伴。她們除完成護(hù)理工作外，還與助產(chǎn)士一起，主動(dòng)了解產(chǎn)婦的心理狀況及需求，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的不同階段及產(chǎn)婦不同的情況及心理反應(yīng)給予相應(yīng)的語言和非語言溝通，增加了產(chǎn)婦親情感和信任感，消除緊張焦慮、恐懼的不良心理，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中保持最佳心理及精神狀態(tài)。

　　2結(jié)果

　　本組產(chǎn)婦226例，剖宮產(chǎn)14例，其中因產(chǎn)程較長強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)4例，胎兒宮內(nèi)窘迫8例，持續(xù)性枕后位2例，其中產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（6.24±2.4）h，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后2h內(nèi)出血量（150±50）ml.

　　3護(hù)理要點(diǎn)

　　3.1產(chǎn)前溝通與指導(dǎo)測產(chǎn)婦的體重、體溫、脈搏、血壓及實(shí)驗(yàn)室檢查等一般情況。主動(dòng)接近她們，介紹產(chǎn)房環(huán)境，使產(chǎn)婦很快適應(yīng)陌生環(huán)境，減輕緊張情緒。通過電視錄像讓產(chǎn)婦了解分娩經(jīng)過，介紹已分娩的產(chǎn)婦講述經(jīng)驗(yàn)及感受，使其對分娩有一個(gè)初步認(rèn)識。

　　3.2第一產(chǎn)程的心理護(hù)理

　　3.2.1了解產(chǎn)婦對分娩知識掌握的程度，并給予補(bǔ)充，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識宣教，對害怕疼痛，要求剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，向其耐心解釋自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊。說明產(chǎn)生疼痛的生理基礎(chǔ)，減輕疼痛的方法以及疼痛時(shí)產(chǎn)程的變化情況，讓產(chǎn)婦知道只有疼痛才能帶來希望，不斷鼓勵(lì)和表揚(yáng)產(chǎn)婦，使她們樹立信心，產(chǎn)生有效宮縮；盡可能鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。

　　3.2.2鼓勵(lì)進(jìn)食（以清淡而具有豐富營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食為宜），以補(bǔ)充能量，對于不能進(jìn)食又嘔吐者應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充能量。

　　3.2.3第一產(chǎn)程活躍期，產(chǎn)婦疼痛加重，恐懼不斷增加，依賴性更強(qiáng)，這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)關(guān)心和支持，保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度22℃～24℃，濕度60%）根據(jù)產(chǎn)婦需要變換體位，握著她們的手或給她們按摩腰骶部，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使其精神安定、放松，可采用指壓合谷、三陰交穴位，既可達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，又可縮短產(chǎn)程。

　　3.2.4當(dāng)宮口開大（8～9cm時(shí)），由于某些原因使宮縮頻率變慢，強(qiáng)度變?nèi)?，可給予產(chǎn)婦兩側(cè)乳房交替刺激（以示指及拇指旋轉(zhuǎn)牽拉乳頭），宮縮時(shí)暫停刺激，待宮縮緩解后繼續(xù)刺激，此方法能引起有效宮縮，使宮口迅速開全，縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血。

　　3.2.5產(chǎn)程開始后，應(yīng)每隔1～2h于宮縮間歇期聽取胎心1次（正常值120～160次/min），宮縮緊時(shí)每30min聽取1次，每次聽1min并記錄，觀察并記錄子宮收縮持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度及宮口擴(kuò)張情況。宮口開全（10cm），送入產(chǎn)房。

　　3.3第二產(chǎn)程的心理護(hù)理護(hù)理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦安全的感覺，緩解緊張和恐懼心理。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，正確使用腹壓（正確的屏氣動(dòng)作為仰臥，雙腿屈曲，兩手分別拉住產(chǎn)床旁的把手，當(dāng)子宮收縮時(shí)先深吸一口氣，然后閉上嘴隨子宮的收縮如排大便樣向下屏氣用力，宮縮間歇時(shí)全身肌肉放松，安靜休息），宮縮乏力者可通過鼻黏膜點(diǎn)滴，合谷穴封閉或靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素予以調(diào)整。對采取的措施耐心解釋，讓產(chǎn)婦理解，對她們的點(diǎn)滴進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，并注意多進(jìn)行情感交流，如微笑的表情，目光的接觸及身體的姿勢等，將產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒情況隨時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬，使她們在知情無顧慮情況下分娩，每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

　　3.4第三產(chǎn)程的心理護(hù)理胎兒娩出后，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮質(zhì)，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血，產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一。為此，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

　　4小結(jié)

　　心理護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低對疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍生期保健的質(zhì)量。婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識，在整個(gè)妊娠期，尤其是分娩期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，開展家庭式產(chǎn)房，全程陪伴孕產(chǎn)婦，有利于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對順利分娩的信心，使她們順利度過分娩全過程。