1.穿刺后局部滲血 出現(xiàn)局部滲血，一般在穿刺后即可出現(xiàn)。因此應(yīng)注意以下幾點：（1）穿刺前要詳細了解患者是否有凝血功能異常，出血傾向，抗凝血治療的用藥史，查看實驗室檢查結(jié)果，了解其凝血功能。（2）穿刺時選擇合適的血管，避免穿刺不當或創(chuàng)傷性穿刺。（3）穿刺后見回血保持針的位置，避免移動。（4）導管送入15～20cm后可退出導入鞘減少出血。（5）特殊情況下可用彈力繃帶加壓包扎，對滲血不止者，適當限制劇烈手臂活動。（6）穿刺后早期避免穿刺部位過度活動，避免劇烈頻繁咳嗽，咳嗽時可用手指在穿刺點加壓，防止因靜脈壓增高而滲血。

　　2.導管脫出 由于固定不妥，肢體活動過度和外力的牽拉所致。重點應(yīng)妥善固定導管，留在體外的導管應(yīng)以S型或弧型固定，再者置管時做好記錄，更換敷料時注意觀察導管的刻度。此外，對患者加強宣傳防止導管脫出的注意事項。

　　3.靜脈炎 （1）機械性靜脈炎：由于穿刺置管過程中穿刺針、插管鞘和導管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機械性磨擦刺激而引發(fā)血管反應(yīng)，處理應(yīng)提高置管人員靜脈穿刺的技巧，抬高患肢，給予濕熱敷，每天4次，每次20分鐘。（2）細菌性靜脈炎：處理以預(yù)防為主，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理患者發(fā)生不明原因的寒戰(zhàn)、高熱時應(yīng)予拔管并做細菌培養(yǎng)，可使用抗生素對癥治療。（3）血栓性靜脈炎：由于導管型號選擇不當、反復(fù)穿刺損傷血管內(nèi)膜、封管技術(shù)欠佳使血流形成血栓。處理應(yīng)提高穿刺水平及封管技術(shù)，鼓勵患者適當活動置管側(cè)的肢體，給予熱敷、理療、溶栓措施，必要時拔除PICC導管。

　　4.導管異位 在穿刺過程中護士感到有阻力、患者自感不適、導管出現(xiàn)彎曲打折、無法抽到回血，就有可能發(fā)生導管異位。為避免這種情況發(fā)生，穿刺前應(yīng)準確測量和修剪導管，防止誤差。避免選擇頭靜脈穿刺。擺好患者體位。當導管頭部到達患者肩部時有一較大角度（此處為頭臂靜脈匯入腋靜脈的部位）要求患者將頭部轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)并低頭，以免導管誤入頸內(nèi)靜脈。

　　5.送管困難 （1）當患者的靜脈細小，導管較粗，送管有一定的阻力，應(yīng)選擇合適的導管。（2）當所選靜脈其靜脈瓣較多或存在陳舊性瘢痕以及靜脈血管壁明顯硬化遇靜脈分叉處時可導致送管困難，此時應(yīng)稍稍旋轉(zhuǎn)導管在推注生理鹽水的同時送管。若抽回血不暢，應(yīng)考慮可能遇到靜脈分叉，將導管退出至回血最暢處，調(diào)整患者手臂位置，再嘗試送管。（3）由于患者體位不當、情緒緊張而導致送管困難。

　　6.心律失常 （1）穿刺前外測量靜脈長度不夠準確致使導管末端進入過深，位置到達上腔靜脈下端，從而刺激上腔靜脈叢，導致心律失常。處理應(yīng)準確測量導管長度，另外在X線下確定導管位置。（2）既往有心律失常病史，在穿刺時應(yīng)注意導管尖端位置。建議導管置入到鎖骨下靜脈無須到達上腔靜脈，這樣可避免因體位改變誘發(fā)心律失常。