天
- 免費(fèi)試聽(tīng)
- 免費(fèi)直播

網(wǎng)校老師 2月7日 19:00-21:00
詳情
網(wǎng)校老師 2月8日 09:00-21:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
技能繳費(fèi)>> | 搞分秘籍>> | 大綱教材>> |
竇道和瘺管都是狹窄不易愈合的病理管道,其表面被覆上皮或肉芽組織,可發(fā)生于機(jī)體的任何部位。竇道是通過(guò)管道由深部組織通向體表,只有外口而無(wú)內(nèi)口相通的病理性盲管。瘺管借助于管道使體腔與體表相通或使空腔器官互相溝通,其管道兩端開(kāi)口。
1.第三磨牙(智齒)冠周炎
第三磨牙冠周炎常向磨牙后區(qū)擴(kuò)散,形成骨膜下膿腫,膿腫向外穿破,在咬肌前緣與頰肌后緣之間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫,當(dāng)穿破皮膚后,可形成經(jīng)久不愈的瘺管。沿下頜骨外斜線向前方,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。
2.慢性根尖周炎
大多數(shù)由牙髓壞疽而來(lái),一部分因急性根周炎未經(jīng)徹底治療而轉(zhuǎn)成的。多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,偶有咀嚼時(shí)輕度痛或不適感。有牙病史。患牙有牙髓病史、反復(fù)腫痛史,或牙髓治療史,無(wú)探痛而有輕叩痛或不適感,竇型慢性根尖周膿腫患牙根尖區(qū)唇、頰側(cè)牙齦可見(jiàn)瘺孔。
3.慢性頜骨骨髓炎
是由于急性頜骨骨髓炎治療不當(dāng),進(jìn)入慢性期,一般在發(fā)病2周以后,進(jìn)入死骨形成及分離階段。此時(shí)口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多數(shù)瘺孔,大量炎性肉芽組織增生,長(zhǎng)期排膿,有時(shí)可有死骨片及瘺孔排出,大塊死骨形成,可發(fā)生病理性骨折,出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂和面部畸形。
4.牙髓牙周聯(lián)合病變
常見(jiàn)于由牙髓病引起的牙周病變。本病變臨床上以下特點(diǎn):有牙體病存在,如深齲、隱裂、牙體發(fā)育畸形;有經(jīng)久不愈的瘺管或反復(fù)腫脹;單面深袋;X線片示“燒瓶樣損害”。
5.涎瘺
是指涎液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰部皮膚表面。腮腺是常見(jiàn)部位,損傷是主要原因,手術(shù)損傷也可導(dǎo)致涎瘺的發(fā)生;化膿性感染或其他疾病也可能破壞腺體或?qū)Ч芏a(chǎn)生涎瘺。特點(diǎn)是瘺口處可見(jiàn)清亮涎液流出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,進(jìn)食、咀嚼時(shí),涎液流出量顯著增加。
6.先天性瘺管
(1)先天性耳前瘺管
為第一、二鰓弓的耳郭原基在發(fā)育過(guò)程中融合不全的遺跡,是一種臨床上很常見(jiàn)的先天性外耳疾病。瘺管的開(kāi)口很小,多位于耳輪腳前,少數(shù)可在耳郭之三角窩或耳甲腔部。一般無(wú)癥狀,偶爾局部發(fā)癢,檢查時(shí)僅見(jiàn)外口為皮膚上一個(gè)小凹,擠壓可有少量白色皮脂樣物,有微臭。感染時(shí),局部紅腫、疼痛、溢膿,重者周圍組織腫脹,皮膚可以潰破形成多個(gè)漏孔。排膿后,炎癥消退,可暫時(shí)愈合。常反復(fù)發(fā)作,形成瘢痕,多見(jiàn)于耳屏前上方發(fā)際附近,瘺管深長(zhǎng)者,可影響耳道軟骨部及耳廓,一般不波及耳后溝及耳道骨部。
?。?)甲狀舌管瘺
可發(fā)生于頸部中線自舌盲孔至甲狀軟骨平面的任何部位,舌骨上下部多見(jiàn)。腫物直徑一般為2~3cm大小,圓形、質(zhì)軟,與皮膚及周圍組織無(wú)粘連;位于舌骨以下的囊腫,可在舌骨體與囊腫之間觸及堅(jiān)韌的條索狀物與舌骨體粘連,并可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而移動(dòng);一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀。如位于舌盲孔附近,可使舌根腫脹,出現(xiàn)吞咽、語(yǔ)言、呼吸障礙;如果囊腫感染破潰,或由于誤診為膿腫行切開(kāi)引流,則可以在皮膚表面形成瘺管稱“甲狀舌管瘺”。
(3)鰓裂瘺
鰓裂囊腫位于面頸側(cè)方。第一鰓裂位于下頜角以上及腮腺區(qū);第二鰓裂位于肩胛舌骨肌水平以上;第三、第四鰓裂位于頸根區(qū)。囊腫表面光滑,偶有分葉狀,大小不一,生長(zhǎng)緩慢。觸診質(zhì)軟,有波動(dòng)感,無(wú)搏動(dòng)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。如發(fā)生上呼吸道感染后腫塊可驟然增大,感覺(jué)不適。若繼發(fā)感染,可伴發(fā)疼痛并放射至腮腺區(qū),如果囊腫穿破后可以長(zhǎng)期不愈而形成鰓裂瘺。先天性未閉者,稱原發(fā)性鰓裂瘺。
?。?)先天性下唇竇道
較罕見(jiàn)畸形,常伴有唇和(或)腭裂,又稱作Van der Woude綜合征。多為兩個(gè),位于唇紅部中線的兩旁。竇道口為圓形凹陷或橫向裂隙,周緣稍隆起,略呈乳頭狀,直徑2~3mm,竇道細(xì)如發(fā)絲,深淺不一,淺似小窩,并穿通口輪匝肌向深部展,長(zhǎng)約2cm,盲端與竇道相通??梢?jiàn)有黏液分泌,進(jìn)食時(shí)尤為顯著。
天
網(wǎng)校老師 2月7日 19:00-21:00
詳情網(wǎng)校老師 2月8日 09:00-21:00
詳情官方公眾號(hào)
微信掃一掃
官方視頻號(hào)
微信掃一掃
官方抖音號(hào)
抖音掃一掃