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錐體束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)

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  (1)Babinski征(6分)

 ?、贆z查方法正確:用竹簽沿患者足底外側(cè)緣,由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。(4分)

 ?、诳忌谑鲫?yáng)性反射特征:(2分)陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開(kāi)。

  (2)Oppenheim征(5分)

 ?、贆z查方法正確:檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。(4分)

 ?、诳忌谑鲫?yáng)性反射特征:(1分)陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開(kāi)。

  (3)Gordon征(5分)

  ①檢查方法正確:檢查時(shí)用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部。(4分)

 ?、诳忌谑鲫?yáng)性反射特征:陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸,余趾呈扇形展開(kāi)。

  (4) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

 ?、僖粋?cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?(1分)

  答:一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。

 ?、谡H四芊癯霈F(xiàn)Babinski征(+)?(1分)

  答:1歲半前兒童可出現(xiàn),余為異常。

 ?、郛?dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí),還需做什么體征檢查?(1分)

  答:檢查對(duì)側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)等檢查,定性定位評(píng)估病變位置。

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