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尿路梗阻的診斷要點(diǎn)

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  尿路梗阻的診斷要點(diǎn)是臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  完整的結(jié)石診斷應(yīng)涉及三個(gè)方面:①結(jié)石本身的診斷,包括其部位、體積、數(shù)目、形狀和成分等;②結(jié)石并發(fā)癥的診斷,包括尿路感染、梗阻程度和腎功能損害等;③結(jié)石病因的評(píng)估。

  (一)臨床表現(xiàn)

  1.腎結(jié)石

  男性多見(jiàn),多表現(xiàn)為不同程度的腰痛,如結(jié)石較大,則表現(xiàn)為腰部酸脹不適,鈍痛或隱痛。小結(jié)石移動(dòng)度大,可突然造成梗阻導(dǎo)致腎絞痛。腎絞痛為突發(fā)性嚴(yán)重疼痛,先從腰部或脅部開(kāi)始,沿輸尿管向下放射到膀胱甚至睪丸,腹痛多為陣發(fā)性,伴血尿(多數(shù)為鏡下血尿),可伴惡心嘔吐,查體腎區(qū)叩痛。

  2.輸尿管結(jié)石

  男性多見(jiàn),典型的臨床表現(xiàn)是輸尿管絞痛和血尿,絞痛沿輸尿管向外陰部和股內(nèi)側(cè)放射。查體:沿輸尿管走行區(qū)的深在壓痛。

  3.膀胱結(jié)石

  下腹部疼痛、排尿困難和血尿。

  4.尿道結(jié)石

  會(huì)陰部劇烈疼痛后出現(xiàn)急性排尿困難,甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

  (二)輔助檢查

  1.尿常規(guī):常見(jiàn)鏡下血尿。

  2.B超:結(jié)石的影像學(xué)特點(diǎn)為高回聲區(qū)伴聲影。

  3.KUB:診斷結(jié)石的重要方法

  4.IVU:為確診腎結(jié)石的方法,同時(shí)為制定治療方案的重要依據(jù)。

  5.CT:敏感性高,但有一定假陽(yáng)性率。

  6.血生化檢查

  7.結(jié)石分析

  8.24小時(shí)尿定量分析

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