白血病基本知識是臨床醫(yī)師實踐技能病例分析考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

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　　本病是造血干細胞的惡性克隆性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力，在骨髓和其他造血組織中大量增殖聚集，并浸潤其他器官和組織，而正常造血受抑制。

　　（二）分類

　　▲急性白血病

　　1.FAB分型

　　（1）ALL分為三個亞型

　?、貺1型：以小細胞為主，大小一致。

　?、贚2型：以大細胞為主，大小不一。

　　③L3型：以大細胞為主，大小均一，胞漿內(nèi)有許多空泡。

　?。?）ANLL分為八個亞型：

　?、費o（急性髓細胞白血病微分化型）

　　②M1（急性粒細胞白血病未分化型）

　?、跰2（急性粒細胞白血病部分分化型）

　　④M3（急性早幼粒細胞白血?。?/p>

　?、軲4（急性粒單核細胞白血?。?/p>

　?、轒5（急性單核細胞白血?。?/p>

　　⑦M6（急性紅白血?。?/p>

　　⑧M7（急性巨核細胞白血?。?/p>

　　2.MICM分型

　?。?）M：即FAB分型。

　?。?）I：根據(jù)白血病細胞表面免疫學(xué)標(biāo)志進行的分型

　?。?）C：白血病常伴有染色體改變

　?。?）M：染色體改變引起基因特異變化：

　　類型染色體改變基因改變M2t（8；21）（q22；q22）AMLI/ETOM3t（15；17）（q22；q21）pML/RAPa，RAPa/PMLMeE0Inv/del（16）（q22）CBFβ/MYH11M5T/del（11）（q23）MLL/ENLL3（B～ALL）t（8；14）（q24；q32）MYC與lgH并列ALL（5%～20%）t（9；22）（q34；q11）Bcr/abl，m-bcr/abl3.臨床表現(xiàn)：

　?。?）骨髓中白血病細胞大量增殖，正常造血受抑制的表現(xiàn)：貧血、出血、發(fā)熱（繼發(fā)感染）。M3易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝（DIC），顱內(nèi)出血常是致死原因。

　　（2）器官和組織浸潤的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾大；②骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨下端壓痛；③粒細胞肉瘤（綠色瘤），侵犯眼眶，引起突眼；④牙齦和皮膚浸潤；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。虎薏G丸浸潤。

　　▲慢性粒細胞白血病

　　1.典型臨床特點：

　?。?）各年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢。

　　（2）肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾。

　　2.臨床分期：可分為三期。

　　（1）慢性期：病情穩(wěn)定。

　?。?）加速期：發(fā)熱，體重下降，脾進行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。慢性期有效的藥物失效。嗜堿粒細胞增高>20%，血或骨髓細胞中原始細胞>10%.

　?。?）急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細胞或原淋+幼淋>20%，一般為30%～80%；外周血中原粒+早幼粒>30%，骨髓中原粒+早幼粒>50%；出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。