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(一)對(duì)沒(méi)有腎病的人群(健康人群),要做好預(yù)防,具體預(yù)防措施有:
1、減少鹽的攝入,飲食宜清淡。
2、平衡膳食。人吃下大量的動(dòng)植物性蛋白質(zhì),最后的代謝產(chǎn)物——尿酸及尿素氮等都需由腎臟負(fù)擔(dān)排除,故暴飲、暴食將增加腎臟負(fù)擔(dān)。
3、適當(dāng)多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌,細(xì)菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時(shí)排尿,腎臟亦不易結(jié)石。
4、有計(jì)劃堅(jiān)持每天體力活動(dòng)和體育鍛煉,控制體重,避免感冒。
5、當(dāng)喉部、扁桃腺等有炎癥時(shí),需立即在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗生素徹底治療,否則鏈球菌感染易誘發(fā)腎臟疾?。ㄓ绕涫切∨笥迅枰⒁猓?/p>
6、戒煙;飲酒要適量,避免酗酒。
7、避免濫用藥物,多種藥物、化學(xué)毒物均可導(dǎo)致腎臟損害。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理如長(zhǎng)期大量服用止痛劑,不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用氨基甙類抗生素,長(zhǎng)期、過(guò)量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等,可緩慢地引起腎功能破壞。
8、婦女懷孕前最好檢查有無(wú)腎臟病及腎功能情況,如果有相當(dāng)程度的腎臟病時(shí)(有時(shí)自己都不知道),要與腎臟專科醫(yī)師研討可否懷孕。否則盲目懷孕,腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。
9、每年定期檢查尿常規(guī)和腎功能,也可同時(shí)做腎臟B超檢查。了解疾病的家族史,從而對(duì)腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
(二)對(duì)高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進(jìn)行及時(shí)有效的治療,防止慢性腎病發(fā)生(即一級(jí)預(yù)防)。除上述措施外,還要注意:
1、應(yīng)積極控制危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等),在??漆t(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持藥物治療;
2、合理飲食,堅(jiān)持相對(duì)應(yīng)的低鹽、低糖、低嘌呤、低脂等飲食;
3、密切觀察自身的血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo),嚴(yán)格控制在正常范圍以內(nèi);
4、至少每半年一次檢測(cè)尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能,以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害。
?。?strong>三)對(duì)已有早期腎病的患者要給予及時(shí)有效的治療,重在延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎病的進(jìn)展,以期盡量保護(hù)受損腎臟(即二級(jí)預(yù)防)。除以上所述各項(xiàng)措施外,還要注意:
1、積極治療原發(fā)性腎臟疾病,控制蛋白尿水平:尿蛋白越多,對(duì)腎臟的損傷越大。應(yīng)維持尿蛋白每日排泄少于0.5g,或尿蛋白/尿肌酐<30mg/g.Cr.
2、低蛋白飲食:低蛋白飲食具有保護(hù)腎功能,減少蛋白尿等作用。通常每日每公斤體重可攝入0.6—0.8克蛋白質(zhì)。對(duì)腎功能受損嚴(yán)重者,對(duì)每日進(jìn)食蛋白質(zhì)的限制應(yīng)更為嚴(yán)格,但同時(shí)必須防止?fàn)I養(yǎng)不良。
3、避免或及時(shí)糾正慢性腎病急性加重的危險(xiǎn)因素:累及腎臟的疾?。ㄈ缭l(fā)性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎)復(fù)發(fā)或加重;體內(nèi)血容量不足(低血壓、脫水、休克等);組織創(chuàng)傷或大出血;嚴(yán)重感染;腎毒性藥物或其他理化因素致腎損傷;嚴(yán)重高血壓未能控制或血壓急劇波動(dòng);泌尿道梗阻;其他器官功能衰竭(嚴(yán)重心衰、肝衰竭、肺衰竭);嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。
4、積極治療腎功能損害導(dǎo)致的并發(fā)癥,如糾正腎性貧血,糾正水、電解質(zhì)紊亂(如高血鉀、高血磷、低血鈣)和酸中毒等代謝異常。
5、堅(jiān)持治療和隨訪:一些患者經(jīng)治療后癥狀緩解,自身感覺(jué)很好,自認(rèn)為病已痊愈,或認(rèn)為多吃藥對(duì)身體沒(méi)好處,或擔(dān)心使用激素“發(fā)胖”,就自行停藥,忽視了維持期的治療及隨訪。實(shí)際上此時(shí)病情仍在慢性遷延、緩慢進(jìn)展。當(dāng)感覺(jué)不適再去就診時(shí),疾病的性質(zhì)已發(fā)生了本質(zhì)的變化。人體感覺(jué)的異常要比尿液及血液指標(biāo)的改變晚數(shù)月至數(shù)年。因此,每一位腎病患者不管病情如何,都應(yīng)定期復(fù)查,以防不測(cè)。長(zhǎng)期隨訪,認(rèn)真治療是保證慢性腎病療效的關(guān)鍵。
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