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痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

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  當(dāng)前,國內(nèi)外采用的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn),是M國類風(fēng)濕學(xué)會在1977年制定的,共包括九條:

 ?。?)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上,在一天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰。

 ?。?)急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié)。

 ?。?)整個關(guān)節(jié)呈暗紅色。

  (4)第一腳拇趾跖關(guān)節(jié)腫痛。

  (5)單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

  (6)有痛風(fēng)石。

  (7)高尿酸血癥。

  (8)非對稱性關(guān)節(jié)腫痛。

  (9)發(fā)作可自行終止。

  凡具備該標(biāo)準(zhǔn)三條以上,并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者,即可確診。以上標(biāo)準(zhǔn)比較繁瑣,難以記憶。在臨床中常以下列三項作為診斷依據(jù):

 ?。?)典型急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,可自行終止而進(jìn)入無癥狀間歇期,同時證實有高尿酸血癥。

 ?。?)關(guān)節(jié)腔積液中或白細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有尿酸鹽結(jié)晶。

 ?。?)痛風(fēng)結(jié)節(jié)中有尿酸結(jié)晶發(fā)現(xiàn)。

  凡具備上述三項中之一項者即可確診為痛風(fēng)。

  在臨床實踐中,無論是醫(yī)生或是病員,對上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)不要生搬硬套。在一醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理些不典型的或早期的痛風(fēng)病人身上,可以缺乏上述之典型診斷依據(jù),而僅表現(xiàn)為輕微的關(guān)節(jié)痛,甚至血尿酸升高也不明顯。這時就應(yīng)當(dāng)將其作為隨訪觀察對象,定期復(fù)查,而不應(yīng)輕易做否定診斷。

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