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環(huán)境因素是致癌的重要原因。據(jù)報(bào)道,80%的人類癌癥與環(huán)境中的理化因素有關(guān),其中以化學(xué)因素致癌為主。
物理因素
以受到電離輻射最為重要,例如醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸的X射線。對全國2.6萬余名醫(yī)用診斷X射線人員癌癥發(fā)病情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)白血病、皮膚癌、甲狀腺癌的發(fā)病率均高于不接觸X射線的醫(yī)務(wù)人員。
國外調(diào)查388名15歲以下兒童患中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,與其父親從事電離輻射有關(guān)。
化學(xué)因素
化學(xué)致癌物是指在一定條件下,使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞,且發(fā)展為癌的化學(xué)物。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示有致癌作用的化學(xué)物稱為動(dòng)物致癌物,它們是人類的潛在致癌物。國際癌癥研究醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理機(jī)構(gòu)對775種化學(xué)物就其生產(chǎn)過程或環(huán)境對人的致癌性作了綜合評(píng)價(jià),確認(rèn)對人肯定有致癌的化學(xué)物共63種?,F(xiàn)已肯定的有氡及其衰變物、漆工的職業(yè)接觸、酒精飲料、黃曲霉毒素、鈹及其化合物、鎘及其化合物、六價(jià)鉻化合物、環(huán)孢毒素、環(huán)氧乙烷、乙型和丙型肝炎病毒慢性感染、鎳化合物、噻替哌、中國方式腌制品。
我國頒布的法定職業(yè)性腫瘤名單有8種:石棉所致肺癌、間皮瘤,聯(lián)苯胺所致膀胱癌,苯所致白血病,氯甲醚所致肺癌,砷所致肺癌、皮膚癌,氯乙烯所致肝血管肉瘤,焦?fàn)t工人肺癌及鉻酸鹽制造工人肺癌。此外,鎳化合物雖已明確為人類的肯定致癌物,接觸鎳的工人中,肺癌和上呼吸道癌有明顯增高。
化學(xué)物經(jīng)胎盤的致癌作用
世界衛(wèi)生組織指出,有將近60種化學(xué)物在小鼠、大鼠、倉鼠、兔、豬、狗和猴等動(dòng)物種顯示了經(jīng)胎盤的致癌作用,其中包括多環(huán)芳烴類、氨基偶氮化合物、氨基甲酸酯類、亞硝基化合物、烷基化的化合物、動(dòng)植物源性的天然產(chǎn)物及其他雜類。事實(shí)上,它們已包括了最常見的化學(xué)致癌物,人們在生活和生產(chǎn)環(huán)境中都可能接觸到。
化學(xué)因素中的致癌物以苯和氯乙烯為例:
苯所致白血病
純苯是有特殊芳香味的無色液體,可作為溶劑和稀釋劑,用于油漆、涂料和粘膠劑,主要以蒸氣形式由呼吸道吸入。苯的急性毒作用為中樞神經(jīng)麻醉,慢性毒作用主要影響骨髓造血功能,表現(xiàn)為再生障礙性貧血和致白血病作用。苯可致各種類型的白血病,而以急性白血病較為多見。
在日常生活中主要應(yīng)控制苯在空氣中的濃度。在新裝潢的室內(nèi),應(yīng)通風(fēng)3個(gè)月使苯濃度下降后,方能搬入居住。涂料可用甲苯、二甲苯或汽油代替苯作為溶劑或稀釋劑。粘膠劑采用溶劑汽油、丙酮、甲苯代替氯丁膠中的純苯,因此在購買或使用時(shí),應(yīng)注意涂料或粘膠劑內(nèi)不含苯。
氯乙烯致肝血管肉瘤
國外研究發(fā)現(xiàn),大鼠長期吸入氯乙烯可誘發(fā)肝血管肉瘤,還可引起腦瘤、肝癌、肺癌、胃癌以及乳腺、骨、淋巴、皮膚、耳道腺等多器官癌癥及白血病。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將氯乙烯列為職業(yè)性化學(xué)致癌物。
在日常生活中用聚氯乙稀制薄膜,泡沫塑料制造墊子、隔音絕緣材料,糊狀聚氯乙稀可作木板的涂料。未參與聚合的游離氯乙烯單體已肯定為人類致癌劑,每千克聚氯乙稀商品中,可解析出400毫克氯乙烯。
據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)資料,用聚氯乙稀材料包裝的食品或聚氯乙稀桶裝的食油,可使食油中含氯乙烯量平均每人每天約食入氯乙烯0.1微克。在盛裝食油或飲用水時(shí),以無色玻璃或不著色陶瓷制品為宜,食品袋以聚乙烯、聚丙烯為宜。再生塑料是用廢氣的聚氯乙稀、聚苯乙烯等重新熔塑制成,當(dāng)前農(nóng)村塑料手工作坊的再生塑料食品袋,尤其是盛裝早點(diǎn)或熟食,長期食用這種包裝的食品,是很不安全的。
如何區(qū)分聚氯乙稀與聚乙烯、聚丙烯呢?聚氯乙稀比重大,薄膜透明度高,有色彩,燃燒時(shí)有煙霧,可盛裝水果;而聚乙烯、聚丙烯薄膜輕,半透明,不著色,燃燒時(shí)不冒黑煙,可以作食品袋及冷凍保險(xiǎn)袋。
藥物的致癌作用
有些藥物長期服用以后,能引起機(jī)體某些器官、組織、細(xì)胞的過度增殖,形成良性或惡性腫瘤。根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)的資料,有些藥物已被正式列入肯定致癌物和可能致癌物的名單,如乙烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米爾法蘭)、苯丁酸氮芥(瘤可寧)、環(huán)磷酰胺、非那西丁、羥甲烯龍(康復(fù)龍)等。
國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)銀屑病患者因服用乙雙嗎叮、乙亞胺等藥物后,誘發(fā)了急性白血病和肝癌、胃癌、膀胱癌、鱗狀上皮癌、惡性淋巴瘤等。還有些藥物目前已發(fā)現(xiàn)有致癌作用,諸如利血平、多巴胺;氯霉素、苯妥英、苯巴比妥、異煙肼、保泰松、苯丙胺、黃體酮、煤焦油軟膏等。因此,服上述藥物時(shí),應(yīng)慎重考慮。
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