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辨膿的操作方法屬于中西醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)中的一部分,希望中西醫(yī)助理醫(yī)師考生認真復(fù)習(xí),順利通過中西醫(yī)助理醫(yī)師考試。
1.按觸法
把兩手食指的指端輕放于膿腫患部,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指端稍用力反復(fù)按壓,另一手指端即有一種波動的感覺,這種波動感稱為應(yīng)指;經(jīng)多次及左右相互交替試驗,若應(yīng)指明顯者為有膿。在檢查時注意兩手指端應(yīng)放于相對的位置,并且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側(cè),以右手的食指按壓膿腫中央,如有應(yīng)指的為有膿。
2.透光法
醫(yī)生用左手遮著患指(趾),同時用右手把手電筒放在患指(趾)下面,對準(zhǔn)患指(趾)照射,然后注意觀察指(趾)部上面,如見深黑色的陰影為有膿。不同部位的膿液積聚,則其陰影可在不同的部位顯現(xiàn),如蛇眼療、甲根后的膿液積聚,可在指甲根部見到輕度的遮暗;蛇頭療膿液在骨膜部,則沿指骨的行程有增強的陰影,而周圍則清晰;在骨部的沿著骨有黑色遮暗,并在感染區(qū)有明顯的輪廓;在關(guān)節(jié)部的,則關(guān)節(jié)處有很少的遮暗;在腱鞘部的,有輕度遮暗,其行程沿整個手指的掌面;全手指尖部、整個手指的膿腫則呈一片顯著遮暗。如尚未化膿時,則見清晰潮紅。此法僅適用于指、趾部甲下的辨膿。
3.點壓法
手指部的膿腫在膿液很少的情況下,可用點壓法檢查,簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物,在感染區(qū)域輕輕點壓,如測得有局限性的劇痛點,顯示已有膿腫形成,而劇痛的壓痛點即為膿腫部位。
4.穿刺法
深部瘡瘍,當(dāng)膿已成而膿液不多,用按觸法辨膿有困難時,可采用注射器穿刺抽膿方法。這種方法不僅可以用來辨別膿的有無,而且可以用來采集膿液標(biāo)本。在操作時必須注意嚴(yán)格消毒,以及穿刺部位進針的深度等。
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