慢性腎功能不全西醫(yī)如何治療是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　（一）治療基礎(chǔ)疾病和使慢性腎衰竭惡化的因素

　　如及時(shí)控制感染、積極控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂、治療心力衰竭、停用腎毒性藥物等。

　　（二）延緩慢性腎衰竭的發(fā)展

　　1.飲食治療 ①限制蛋白飲食；②高熱量飲食；③低磷飲食。此外，有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽。

　　2.必需氨基酸（EAA）的應(yīng)用 如果GFR≤10ml/min時(shí)，患者因食欲差、蛋白質(zhì)攝入少，會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，必須加用EAA或EAA及其α-酮酸混合制劑。EAA的適應(yīng)證是腎衰竭晚期患者，一般用量為每日0.1～0.2g/kg，分3次服用。

　　3.控制全身性高血壓和（或）腎小球內(nèi)高壓力 首選血管緊張素Ⅱ抑制藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張索Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

　?。ㄈ┎l(fā)癥的治療

　　1.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　2.代謝性酸中毒的治療 輕度酸中毒時(shí)可口服碳酸氫鈉，若嚴(yán)重酸中毒，尤其伴深大呼吸或昏迷時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿。

　　3.腎性貧血的治療

　?。?）紅細(xì)胞生成素（EPO） 當(dāng)Hb<60g/L，紅細(xì)胞比積（HCT）<30%對(duì)，就應(yīng)使用。

　　（2）補(bǔ)充鐵劑和葉酸 常需與EP0并用，如硫酸亞鐵口服，右旋糖酐鐵靜注，注意觀察鐵代謝情況。

　?。?）輸血或紅細(xì)胞 在嚴(yán)重貧血時(shí)，可小量輸血。

　　（四）替代治療

　　1.透析療法 透析療法可替代腎的排泄功能，但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能。血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L，便應(yīng)作透析治療。（尿毒癥終末期最理想的治療措施是血液透析）

　　2.腎移植 成功的腎移植會(huì)恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能），可使患者幾乎完全康復(fù)。