直腸疾病的辨癥狀屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中西醫(yī)外科學(xué)中的一部分，希望中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過中西醫(yī)助理醫(yī)師考試。

　　肛門直腸疾病常見的癥狀有便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、小便不解、分泌物等。由于病因不同，表現(xiàn)的癥狀及輕重程度也有別。

　　1.便血

　　便血是內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌的共有癥狀。血不與大便相混，點(diǎn)滴而下，或一線如箭，出血較多且無疼痛者多為內(nèi)痔；便血少，血附大便表面，或便紙印血，且肛門疼痛者，多為肛裂；兒童大便帶血，色鮮紅，大便次數(shù)和性質(zhì)無明顯改變者，多為直腸息肉；血與粘液相混，其色晦暗，肛門有重墜感或便意頻繁者，多為直腸癌。若血色鮮紅，血出如箭，并伴口渴、便秘、尿赤、舌紅、脈數(shù)等癥者，多屬風(fēng)熱腸燥；便血色淡，伴有面色無華、心悸、神疲、乏力、舌淡、脈沉細(xì)等癥者，多屬血虛腸燥；便血色晦暗挾粘液，常伴口干不欲飲、大便溏薄、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)者，多為大腸濕熱。

　　2.腫痛

　　常見于肛門直腸周圍膿腫、痔核嵌頓、外痔水腫、血栓外痔等病變。腫脹高突，疼痛劇烈，多為濕熱毒盛；如按之應(yīng)指，多為肛癰釀膿；外痔突發(fā)腫痛，其色紫暗者，多為血栓外痔；腫勢平塌，發(fā)展緩慢，疼痛較輕，伴全身潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，多為癆性。（結(jié)核性）肛周膿腫。

　　3.脫垂

　　是Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及直腸息肉、直腸脫垂的常見癥狀。內(nèi)痔脫出時(shí)，脫出物多呈草莓狀，其色暗紅，或紫暗；直腸息肉脫出時(shí)，腫物呈圓形帶蒂；直腸脫垂時(shí)脫出物呈圓柱形或圓錐形。脫垂而不易回納者，多因氣血虧虛、中氣下陷所致；內(nèi)痔脫出，不能還納，腫痛較甚，多為濕熱下迫所致；若復(fù)染毒，則可出現(xiàn)腫物糜爛壞死。

　　4.流膿

　　常見于肛周膿腫或肛瘺。膿出黃稠者多為濕熱壅盛，屬實(shí)證。膿出稀薄不暢，或挾敗絮樣物者，多為陰虛濕熱，屬虛證或虛實(shí)夾雜證。

　　5.便秘

　　是肛裂、痔、肛周膿腫等疾病的常見癥狀。臨床需結(jié)合其他癥狀進(jìn)行辨證，如便秘時(shí)大便帶血者多為肛裂，便秘并肛周紅腫熱痛者多為肛周膿腫，便秘且便時(shí)滴較多鮮血者多為內(nèi)痔。

　　6.分泌物

　　是指肛內(nèi)或肛門周圍有液體溢出。常見于內(nèi)痔脫出、直腸脫垂、肛瘺等。分泌物的出現(xiàn)多為濕熱下注或熱毒蘊(yùn)結(jié)所致。