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辨膿操作方法屬于中西醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)中的一部分,希望中西醫(yī)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過(guò)中西醫(yī)助理醫(yī)師考試。
1.按觸法
把兩手食指的指端輕放于膿腫患部,相隔適當(dāng)?shù)木嚯x,然后以一手指端稍用力反復(fù)按壓,另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué),這種波動(dòng)感稱為應(yīng)指;經(jīng)多次及左右相互交替試驗(yàn),若應(yīng)指明顯者為有膿。在檢查時(shí)注意兩手指端應(yīng)放于相對(duì)的位置,并且在上下左右四處互相垂直的方向檢查。若膿腫范圍較小,醫(yī)|學(xué)·教·育網(wǎng)搜集整理則用左手拇、食兩指固定于膿腫的兩側(cè),以右手的食指按壓膿腫中央,如有應(yīng)指的為有膿。
2.透光法
醫(yī)生用左手遮著患指(趾),同時(shí)用右手把手電筒放在患指(趾)下面,對(duì)準(zhǔn)患指(趾)照射,然后注意觀察指(趾)部上面,如見(jiàn)深黑色的陰影為有膿。不同部位的膿液積聚,則其陰影可在不同的部位顯現(xiàn),如蛇眼療、甲根后的膿液積聚,可在指甲根部見(jiàn)到輕度的遮暗;蛇頭療膿液在骨膜部,則沿指骨的行程有增強(qiáng)的陰影,而周圍則清晰;在骨部的沿著骨有黑色遮暗,并在感染區(qū)有明顯的輪廓;在關(guān)節(jié)部的,則關(guān)節(jié)處有很少的遮暗;在腱鞘部的,有輕度遮暗,其行程沿整個(gè)手指的掌面;全手指尖部、整個(gè)手指的膿腫則呈一片顯著遮暗。如尚未化膿時(shí),則見(jiàn)清晰潮紅。此法僅適用于指、趾部甲下的辨膿。
3.點(diǎn)壓法
手指部的膿腫在膿液很少的情況下,可用點(diǎn)壓法檢查,簡(jiǎn)單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物,在感染區(qū)域輕輕點(diǎn)壓,如測(cè)得有局限性的劇痛點(diǎn),顯示已有膿腫形成,而劇痛的壓痛點(diǎn)即為膿腫部位。
4.穿刺法
深部瘡瘍,當(dāng)膿已成而膿液不多,用按觸法辨膿有困難時(shí),可采用注射器穿刺抽膿方法。這種方法不僅可以用來(lái)辨別膿的有無(wú),而且可以用來(lái)采集膿液標(biāo)本。在操作時(shí)必須注意嚴(yán)格消毒,以及穿刺部位進(jìn)針的深度等。
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