有機磷殺蟲藥中毒西醫(yī)治療是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

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　　1.迅速清除毒物

　　應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，去除污染的衣物，用大量清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲。

　　口服中毒者應(yīng)及時徹底洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高錳酸鉀（對硫磷禁用）、2%碳酸氫鈉（敵百蟲忌用）。洗胃后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉。

　　眼部污染可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉連續(xù)沖洗，洗凈后涂眼藥膏。

　　在迅速清除毒物的同時，盡可能及早應(yīng)用有機磷特效解毒藥緩解中毒癥狀。

　　2.抗毒藥的使用

　　使用原則是早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。

　?。?）抗毒蕈堿藥　阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并能興奮呼吸中樞，對抗呼吸中樞的抑制。在阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察患者全身反應(yīng)和瞳孔大小，隨時調(diào)整用藥劑量與給藥時間。

　　阿托品化是臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大，口干，皮膚干燥，顏面潮紅，肺濕啰音消失，心率加快。若患者出現(xiàn)瞳孔明顯散大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，應(yīng)停藥觀察。

　?。?）膽堿酯酶復(fù)活劑　常用氯解磷定（PAM-CI）、碘解磷定（PAM-I）及雙復(fù)磷等吡啶醛肟類化合物。該類化合物的肟基與磷原子有較強的親和力，因而可奪取磷酸膽堿酯酶中的磷形成化合物，使其與膽堿酯酶的酯解部位分離，從而恢復(fù)乙酰膽堿酯酶活性。

　　氯解磷定水溶性大，有效基團含量高，不良反應(yīng)小，可有短暫眩暈、視覺模糊或復(fù)視，使用方便，靜注和肌注均可，為當(dāng)前首選藥而取代最早使用于臨床的解磷定。提倡阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑合用，可取長補短，并可減少阿托品用量。

　　3.對癥治療

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　　主要為對癥治療，脫離接觸有機磷殺蟲藥，可短程、小劑量使用阿托品，待癥狀、體征基本消失，膽堿酯酶活性恢復(fù)，約需2～4周。