消化內(nèi)科：急性腸炎

　　概述

　　急性腸炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒（柯薩奇、�？刹《荆┖推渌�病毒、細(xì)菌（如？菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、腸念球菌）、腸阿米巴、寄生蟲等；還與飲食不當(dāng)、攝入過(guò)量不新鮮食物引起食物中毒；化學(xué)品和藥物中毒；食物過(guò)敏有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水，甚至休克。本病可發(fā)生在任何年齡，以夏秋季較多，公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)。病因明確及時(shí)診治，一般可獲痊愈。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛：多位于臍部，悶痛較輕�？捎胁煌�程度壓痛。

　　2.腹瀉：主要癥狀輕重不一，急性起病，每日數(shù)次至10多次，呈黃色水樣便，可有泡沫或少量粘液，嚴(yán)重者可帶少量膿血。

　　3.有不同程度惡心、腹脹、頭痛、四肢無(wú)力，嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水，電解質(zhì)紊亂，甚至休克。

　　診斷依據(jù)

　　1.有飲食不當(dāng)病史。

　　2.腹痛、腹瀉伴其他消化道、全身癥狀。

　　3.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比輕度升高。

　　4.糞常規(guī)：為黃色水樣便，可帶少量粘液，偶見(jiàn)白醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集-整理細(xì)胞和膿細(xì)胞。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　治療原則

　　1.消除病因，重癥臥床休息，暫禁食。漸給易消化、清淡食物，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

　　2.抗菌治療：針對(duì)不同病原體選不同抗菌素。

　　3.對(duì)癥治療：止痛、止瀉。

　　用藥原則

　　1.輕型：早期病人以口服解痙止痛及抗生素為主；

　　2.中度伴全身癥狀者除口服藥外還應(yīng)靜脈用藥；

　　3.不同病源應(yīng)根據(jù)臨床及藥敏選擇相應(yīng)抗菌素；

　　4.重型同時(shí)注意調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸，平衡，支援對(duì)癥。

　　輔助檢查

　　1.輕度，無(wú)明顯脫水，使用基本檢查；

　　2.中度以上需作血液生化及電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl⁺；

　　3.懷疑有腸道傳染病流行應(yīng)作霍亂及傷寒等相應(yīng)檢查。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：腹瀉、腹痛消失，全身狀況良好，糞便檢查正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：腹瀉、腹痛減輕，糞便檢查基本正常。

　　3.未愈：腹痛、腹瀉未緩解，甚至發(fā)熱、嘔吐，全身狀況欠佳。

　　專家提示

　　以防為主，病從口入，尤其在夏秋季食物易腐敗，細(xì)菌滋生，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，少食生冷，不吃不新鮮、隔夜食物，尤其對(duì)生吃的水果蔬菜應(yīng)徹底清洗，洗后食用。一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等消化道癥狀，及時(shí)服藥尤其注意有無(wú)特殊病原體的感染，如霍亂、痢疾？菌、阿米巴原蟲等，有食物中毒的立即停止進(jìn)食，有食品過(guò)敏及時(shí)就診。