神經內科：多發(fā)性神經炎

　　概述

　　多發(fā)性神經炎是由于眾多的全身性原因，引起肢體遠端的多發(fā)性神經為主的軸突變性和節(jié)段性髓鞘脫失，主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性的感覺、運動和植物神經障礙的臨床綜合征。本病由于病因不同，病程可有急性、亞急性、慢性、復發(fā)性之別。該病可發(fā)生在任何年齡。大部分患者的癥狀在數(shù)周到數(shù)月內發(fā)展。本病的治療方法及預后由于病因、病程、治療是否及時正確和病人的配合程度的不同而異，如慢性酒精中毒性多發(fā)性神經炎，患者若能徹底禁酒（這是治療的關鍵），并供給足量的維生素藥物，配合對癥及營養(yǎng)支持治療等，輕型病例的癥狀可在數(shù)周內消失，而重者常需數(shù)月才能恢復

　　臨床表現(xiàn)

　　1.感覺障礙：四肢末端呈“手套、襪套”型感覺減退或過敏，可有肢端疼痛、燒灼或麻木感。2.運動障礙：四肢遠端肌力減退，引起垂腕、垂足，久病者肌肉萎縮。3.反射障礙：四肢腱反射減低或消失。4.植物神經障礙：肢體遠端皮膚發(fā)涼、乾燥、脫屑、變薄光亮、指（趾）甲松脆、多汗或無汗等。5.各種致病原因的原發(fā)性癥狀、體征及實驗室檢查所見（如：營養(yǎng)代謝障礙，感染性疾病，中毒，變態(tài)反應，物理性創(chuàng)傷，膠原疾病，癌性及遺傳性疾病等）。

　　診斷依據(jù)

　　1.四肢對稱性末梢型感覺障礙，下運動神經元性癱瘓及植物神經障礙。2.肌電圖檢查可有運動或（和）感覺神經傳導速度減慢。3.各種致病原因的原發(fā)性癥狀、體征及實驗室醫(yī)學教-育網-搜集-整理檢查所見。

　　治療原則

　　1.病因治療；2.使用神經營養(yǎng)藥；3.配合血管擴張劑；4.可用腎上腺皮質激素治療；5.對癥、支持治療；6.恢復期采用針灸、理療、體療、按摩、主動或被動活動肢體等。

　　用藥原則

　　1.盡可能去除病因，積極針對原發(fā)病用藥治療；2.嚴重病例，或某些病因如血清性、感染性、膠原疾病者，早期還可選用激素治療，并配合對癥、支持等綜合措施。

　　輔助檢查

　　1.本病的檢查專案，以檢查框限“A”為主；2.依據(jù)臨床資料所提供的線索，確定其病因的檢查專案，可酌情選用檢查專案框限“B”或“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：肢體肌力和感覺基本恢復，植物神經障礙消失或明顯減輕。2.好轉：癥狀改善，遺有不同程度的運動、感覺和植物神經障礙。3.未愈：癥狀體征未改善。

　　專家提示

　　盡力查出病因，治療才能“有的放矢”。盡管部分病人的恢復比較緩慢，只要積極地配合醫(yī)生的治療，大多數(shù)患者還是可以治愈或好轉的。