低血糖癥的病因、臨床表現及治療

　　低血糖癥是血葡萄糖（簡稱血糖）濃度低于正常的一種臨床現象，病因多種，發(fā)病機制復雜。成年人血糖（靜脈血漿真糖，葡萄糖氧化酶法測定）低于2.8mmol／L（50mg／dl）時，可認為是血糖過低，但是否出現臨床癥狀，個體差異較大。

　　（一）病因

　　常見病因有胰島素瘤，少數為非胰腺的中胚葉腫瘤產生胰島素樣活性物質過多，腺垂體、腎上腺皮質功能減退癥，嚴重肝�。ǜ伟�、肝硬化），應用胰島素或醫(yī)學教|育網搜集整理口服降血糖藥物過量或用藥后進食過少，酒精中毒，慢性消耗性疾病及嚴重營養(yǎng)不良，自主神經功能紊亂，胃大部切除胃空腸吻合術后。部分2型糖尿病可表現為餐后低血糖。

　　（二）臨床表現

　　低血糖癥呈發(fā)作性，發(fā)作時間及頻數因病因不同而異。發(fā)作時的癥狀可分二類。

　　1.交感神經過度興奮癥狀：因交感神經興奮，釋出大量腎上腺素，可表現為心慌、軟弱、饑餓、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫。

　　2.神經低糖癥狀：因神經低糖癥可引起各種腦功能障礙表現，例如精神不集中、言語遲鈍、頭暈、視噱、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、狂躁、行為怪異，嚴重者癱瘓、昏迷、抽搐。臨床表現可因不同病因、血糖下降程度和速度、個體反應性和耐受性而表現為多樣化。

　　（三）處理

　　低血糖發(fā)作時應立即供糖，輕者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物，重癥者應靜脈注射葡萄糖。由降血糖藥物引起的低血糖昏迷，經注射葡萄醫(yī)學教|育網搜集整理糖后雖然清醒，但由于降血糖藥物的半衰期長，仍然有再度發(fā)生低血糖昏迷的可能，因此需持續(xù)靜脈滴注葡萄糖，至病情完全穩(wěn)定為止。低血糖癥糾正后，應進一步檢查低血糖發(fā)生的原因并處理。