擴(kuò)張型心肌病——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
擴(kuò)張型心肌病是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn),下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的輔導(dǎo)資料,請(qǐng)參考:
心肌病中最常見(jiàn)的一種類型,任何年齡組均可發(fā)病,以30-50歲中年人居多。起病緩慢,主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大,收縮功能障礙,導(dǎo)致心力衰竭,常伴有心律失常,病死率較高。
(一)臨床表現(xiàn)
1.癥狀:
(1)心力衰竭的表現(xiàn):呼吸困難、胃腸道癥狀、水腫等。
(2)心律失常:各種心律失常均可發(fā)生,以室性心律失常最多見(jiàn)。
(3)栓塞:由于心房心室擴(kuò)大形成附壁血栓,栓子脫落引起心、腦、腎和周圍血管栓塞,引起相應(yīng)器官的栓塞癥狀。
(4)猝死
2.體征
。1)心臟擴(kuò)大
。2)心力衰竭的體征
。3)心律失常相應(yīng)的體征
(二)輔助檢查
1.X線檢查:心影增大,呈球形(普大型心臟);肺淤血或肺水腫表現(xiàn)。
2.心電圖:可有多種異常的表現(xiàn)
。1)非特異性ST–T改變。
。2)異常Q波: 系心肌廣泛纖維化所致。
(3)心律失常:室性心律失常、心房顫動(dòng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、房室傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯等。
3.超聲心動(dòng)圖:大心腔、小瓣口、室壁薄、運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱、射血分?jǐn)?shù)降低。
(三)診斷與鑒別診斷
1.診斷
。1)心臟增大、心力衰竭的表現(xiàn)、心律失;虬橛兴ㄈ。
(2)超聲心動(dòng)圖檢查
。3)排除其他各種明確病因的器質(zhì)性心臟病及繼發(fā)性心肌病后可確立診斷。
2.鑒別診斷
缺血性心肌。汗餐c(diǎn)是心臟擴(kuò)大、心力衰竭與心律失常的臨床表現(xiàn)。但缺血性心肌病是冠心病的一種類型,臨床上有典型心絞痛或心肌梗死病史、超聲心動(dòng)圖示室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良,鑒別有困難,可通過(guò)放射性核素心肌顯像或冠狀動(dòng)脈造影(冠狀動(dòng)脈多支病變)加以鑒別。
(四)治療措施
本病病程長(zhǎng)短不等,主要死因是心力衰竭與心律失常,目前尚無(wú)特殊的治療方法。
1.一般治療:避免上呼吸道感染,限制體力活動(dòng),低鹽飲食等。
2.心力衰竭治療:按慢性心力衰竭治療常規(guī)進(jìn)行,但強(qiáng)調(diào)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻滯劑的長(zhǎng)期應(yīng)用(緩解癥狀、保護(hù)心肌、提高心功能、改善預(yù)后);洋地黃制劑,劑量宜偏。焕騽核倌蜷g斷應(yīng)用,應(yīng)用螺內(nèi)酯(延緩心肌纖維化)。
3.預(yù)防栓塞:長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物,尤其合并心房顫動(dòng)者。
4.預(yù)防猝死:有效控制誘發(fā)室性心律失常的可逆因素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,積極控制心衰,糾正電解質(zhì)紊亂,服用胺碘酮等。
5.中藥治療:黃芪抗病毒、調(diào)節(jié)免疫。
6.外科治療:心臟移植。
- .心臟傳導(dǎo)阻滯——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .室性心動(dòng)過(guò)速——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .室性期前收縮——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .房室交界區(qū)性心律失常——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .心房撲動(dòng)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .心房顫動(dòng)——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .主動(dòng)脈瓣狹窄——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .二尖瓣關(guān)閉不全——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料
- .二尖瓣狹窄——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料