阿爾茲海默病的診斷與鑒別診斷——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　阿爾茲海默病的診斷與鑒別診斷是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于阿爾茲海默病的診斷與鑒別診斷的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　診斷和鑒別診斷如下：

　　診斷主要依據(jù)其特殊的臨床演變過程。起病隱襲、持續(xù)進(jìn)行的智能衰退而無緩解。詳細(xì)的臨床過程及有關(guān)檢查排除引起癡呆的其他器質(zhì)性疾病，方可臨床診斷。確診需要病理檢查結(jié)果。如果突然發(fā)病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征以及早期有癲癇和步態(tài)異常，應(yīng)當(dāng)考慮不是AD。鑒別診斷主要排除：

　�。�1）路易體癡呆：較早出現(xiàn)錐體外系體征。其主要特點(diǎn)是累及注意、記憶和高級(jí)皮質(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理功能的波動(dòng)性認(rèn)知損害，波動(dòng)性意識(shí)錯(cuò)亂和譫妄突出；多有明顯視幻覺、錯(cuò)覺、反復(fù)意外跌倒（暈厥）。

　�。�2）血管性癡呆：常發(fā)病急，癥狀有波動(dòng)性，有腦卒中歷史，可以在早期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，存在高血壓和腦動(dòng)脈硬化。EEG檢查發(fā)現(xiàn)局灶慢波，CT可以發(fā)現(xiàn)局部病灶。

　　血管性癡呆（VD）與阿爾茨海默病的癡呆（AD）的鑒別點(diǎn)有：

　�、倨鸩〕Ｓ懈哐獕菏�。

　�、诓〕滩▌�(dòng)呈階梯惡化。

　�、垡杂洃浾系K為主的局限性癡呆。

　�、茉缙谌烁窀淖儾幻黠@。

　　⑤Hachbinski評(píng)分>7分。

　�、�、起病較急。

　�、�、體查有陽性體征。

　　⑧、CT檢查結(jié)果不同。