艾滋病的發(fā)病機制——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導資料

　　艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，，由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性傳染病。本病主要通過性接觸和體液傳播，病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4＋T淋巴細胞），使機體細胞免疫功能受損，最終并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤。本病特點：發(fā)病緩慢、傳播迅速、病死率高。

　　發(fā)病機制如下：

　　在HIV直接和間接作用下，CD4＋T淋巴細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷。CD4+T淋巴細胞受損方式及表現(xiàn)：

　�。�1）病毒直接損傷：HIV感染宿主免疫細胞后以每天產(chǎn)生l09～l010顆粒的速度繁殖，并直接使CD4+T細胞溶解破壞。病毒復制產(chǎn)生的中間產(chǎn)物及gpl20、vpr等可誘導細胞凋亡。

　�。�2）非感染細胞受累：感染HIV的CD4+T細胞表面gp120表達，與未感染的CD4+T細胞的CD4分子結合，形成融合細胞使膜通透性改變，細胞溶解破壞。

　　（3）免疫損傷：gpl20與未感染HIV的CD4+T細胞結合成為靶細醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理胞，被CD8+細胞毒性T細胞（CTL）介導的細胞毒作用及抗體依賴性細胞毒（ADCC）作用攻擊而破壞，致CD4+T細胞減少。

　�。�4）來源減少：HTV可感染骨髓干細胞，使CD4+T細胞產(chǎn)生減少。HIV外膜蛋白gp120可抑制原始T淋巴細胞向CD4+T細胞轉化，導致CD4+T細胞減少。表現(xiàn)為對可溶性抗原（如破傷風毒素）識別缺陷，細胞因子產(chǎn)生減少，B細胞輔助能力降低，并可喪失遲發(fā)型免疫反應等。

　　由于其他免疫細胞亦不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤的發(fā)生。經(jīng)2～10年的潛伏性感染階段后，病毒可被某種因素所激活，通過轉錄和翻譯形成新的病毒RNA和蛋白，然后在細胞膜上裝配成新病毒，再感染其他細胞。