急性腎衰竭的防治

　　急性腎功能衰竭的治療是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于急性腎功能衰竭的治療的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　1.防止燒傷后并發(fā)ARF的關(guān)鍵是以預(yù)防為主：及時(shí)、有效的液體復(fù)蘇；早期清創(chuàng)、去除壞死組織；避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物；

　　2.治療:

　�。�1）少尿或無尿期的治療：此期主要的死亡原因是：水中毒及高鉀血癥。

　　因此應(yīng)該：糾正水、電解質(zhì)失衡。

　　1）利尿劑：可使用甘露醇，呋噻米。

　　2）控制液體攝入：

　　原則：“量出為入，寧少勿多”

　　每日補(bǔ)液量 = 顯性失水 + 非顯性失水 - 內(nèi)生水

　　3）營(yíng)養(yǎng)：給予足夠的蛋白質(zhì)，不必過于限制醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理口服蛋白質(zhì)（不會(huì)加重氮質(zhì)血癥）。高熱量、高維生素飲食。

　　4）預(yù)防和治療高血鉀。

　　5）糾正酸中毒。

　　6）防治感染，應(yīng)用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。

　　7）血液凈化：包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療（CRRT）和腹膜透析等。

　　·應(yīng)用指征（數(shù)字化）：

　　① 血肌酐＞442μmol/L；

　　② 血鉀＞6.5mmol/L；

　�、� 血尿素氮＞25mmol/L。

　�。�2）多尿期的治療

　　1）多尿早期氮質(zhì)血癥反復(fù)加劇，易繼發(fā)感染

　　2）繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液量：前日尿量的2/3或1/2。；

　　3）補(bǔ)鉀：

　�、� 尿量＞1500ml，口服鉀鹽；

　�、� 尿量＞3000ml，3～5g/d。

　　4）增加蛋白質(zhì)入量；

　　5）積極治療感染，預(yù)防合并癥的發(fā)生。