小兒腹股溝斜疝的診斷和治療

　　小兒腹股溝疝均為斜疝。男性較女性為多，約10：1～20：1，左右側相比2：3，2歲以內嬰幼兒常發(fā)生嵌頓性疝。

　　（一）診斷

　　1.生后不久出現(xiàn)腹股溝部塊物，多數(shù)在2～3個月時發(fā)現(xiàn)。

　　2.腹股溝部或陰囊內呈現(xiàn)一個蒂柄可復性腫塊，哭鬧活動時增大，在平臥安靜時消失。若用手將腫物回納入腹腔時，可聽到咕嚕聲。透光試驗陰性。

　　3.嵌頓性腹股溝疝的診斷

　�。�1）腫物出現(xiàn)后不能回納，疼痛，長時間后出現(xiàn)腸梗阻癥狀和體征。

　�。�2）腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物質硬，有觸痛，皮膚可紅腫。

　�。�3）腹部x線檢查可見腸管擴張及液平面，有時陰囊內可見腸曲影。

　�。�4）肛門指診檢查捫到內環(huán)處的柄蒂，有助于鑒別腹股溝疝與腹股溝其他包塊。

　　（二）治療

　　1.腹股溝斜疝

　　診斷正確后行手術治療。手術時間不受年齡限制，以防發(fā)生嵌閉。醫(yī)學教|育網搜集整理手術方法以高位結扎疝囊為原則，因其并無腹股溝管肌肉薄弱的因素，年長兒童或巨大疝病例根據腹壁的薄弱部分施行修補手術。

　　2.嵌頓性疝

　　原則上是急診手術，但由于小兒嵌閉性疝易于復位，不似成人易發(fā)生腸壞死，所以嵌閉時間在12小時以內者，先行保守治療，注射鎮(zhèn)靜劑、解痙劑使患兒安靜入睡后手法整復回納疝的內容物。

　　3.嵌頓時間較久，局部紅腫、觸痛、發(fā)熱、腹脹等情況差者，禁用手法復位，及時手術治療。術中判定腸袢活力，方可后回納入腹腔，腸段壞死作腸切除。