小兒急性腸套疊概述

　　腸套疊是指腸管的一部分及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內的一種腸梗阻。此病是嬰兒時期最常見的急腹癥。

　　1.發(fā)病率

　　常見于2歲以下嬰幼兒，尤其是4～10個月的嬰兒最多見。男孩要比女孩多2～3倍。春秋季發(fā)病率較高，可能是與此時期小兒上呼吸道炎癥和腺病毒感染較多有關。

　　2.病因

　　腸套疊的病因及其發(fā)病機制至今尚未完全明了。一般將腸套疊分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。約95%的小兒腸套疊屬于原發(fā)型，在腹腔內發(fā)生腸套疊的腸段及其附近腸管找不出顯著的器質性因素。5%左右的病例為繼發(fā)型，多數是兒童，由于腸管有一種明顯的機械原因，如梅克爾憩室翻入回腸腔內，成為腸套疊的起點，又如腸息肉、腫瘤、腹部紫癜之腸壁血腫等也可牽引腸壁而發(fā)生腸套疊。

　　關于腸套疊的促發(fā)因素，大多認為是腸蠕動的正常節(jié)律發(fā)生紊亂所致。不少學者認為腸套疊與病毒感染有關，事實證明腸套疊病兒的回腸末端腸壁淋巴濾泡常有增殖。Peyer淋巴結（在小腸內多醫(yī)學教|育網搜集整理個濾泡集結稱Peyer濾泡集結（Peyers'spatches），主要位于小腸（回腸末端為主）的腸系膜側粘膜下層）的肥厚，均是某種病毒的炎性反應。

　　3.病理

　　一般腸套疊是順行的，近端腸管套進遠端腸管內，有極少數病例，腸套疊可以是逆行的。腸套疊的外管部分稱腸套疊鞘部；腸的近端套入其中。進到里面的部分稱套入部；腸管從外面卷入處，名為套疊頸部，而腸套疊的進入部最遠點稱為腸套疊頭部。

　　腸套疊的類型：由于套入部位不同而可分成下列幾種類型：①回盲型：約占總數的50%～60%；②回結型：約占30%；③回回結型：占10%左右；④小腸型：即小腸套入小腸，比較少見；⑤結腸型：結腸套入結腸，也很少見；⑥多發(fā)型腸套疊，罕見。

　　腸套疊一旦形成很少有自動復位者，嚴重的晚期病例甚至可以自肛門脫出。腸套疊的腸梗阻，主要是由于鞘部的收縮，尤其是頸部壓迫套入部而堵塞腸腔，使血液循環(huán)受到障礙。