急性闌尾炎的診斷

　　急性闌尾炎為兒童常見的急腹癥，可發(fā)生在任何年齡。嬰幼兒闌尾炎發(fā)生較少，但誤診率高，穿孔率可達(dá)40%，并發(fā)癥多。

　　診斷如下：

　　急性闌尾炎的診斷主要靠病史和體檢，當(dāng)小兒有急性腹痛伴惡心、嘔吐，持續(xù)6小時(shí)以上，腹部怕震動(dòng)怕觸碰，影響其行走及活動(dòng)者，均應(yīng)考慮闌尾炎。腹部有局限性右下腹壓痛是診斷闌尾炎的可靠依據(jù)，腹肌緊張是腹膜受刺激的體征。

　　小兒腹部檢查：應(yīng)從腹部無疼痛部位開始，由淺入深，由輕到重，最后檢查右下腹。腹部觸診應(yīng)分層進(jìn)行，淺層觸摸皮膚有無敏感區(qū)；中層觸壓痛部位和腹肌緊張；深層檢查有無炎性包塊和膿腫。

　　血象：白細(xì)胞多數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多至85%以上多反映病情較重，有時(shí)可見毒性顆粒。WBC不高不能否定闌尾炎的診斷。

　　為排除尿路感染應(yīng)進(jìn)行小便檢查，闌尾位于輸尿管附近時(shí)小便內(nèi)有少醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理量紅細(xì)胞。如做B超檢查可見闌尾增粗、變形，局部有炎性包塊，對(duì)疑難病例應(yīng)作腹腔穿刺，穿刺液做涂片檢查，穿刺液帶膿性，有糞臭，可能有壞死性闌尾炎。小兒涂片多為大腸埃希菌，應(yīng)早期手術(shù)。