小兒外科病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　凡胃腸道功能正�；虼嬖诓糠止δ苷郀I(yíng)養(yǎng)支持首選胃腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

　　1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：

　�。�1）食物的直接刺激有利于預(yù)防腸粘膜萎縮，保護(hù)腸屏障功能。

　　（2）食物中的谷氨酰胺可直接被腸粘膜利用。

　�。�3）胃腸道營(yíng)養(yǎng)無嚴(yán)重并發(fā)癥

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑

　　2.胃腸道營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施

　�。�1）能口服者口服。

　�。�2）不能、不愿或口服劑量不能達(dá)標(biāo)者經(jīng)導(dǎo)管注入。

　　導(dǎo)管包括：鼻胃管（最常用）、鼻十二指腸管、鼻空腸管空腸造口管、胃造口、空腸造口等。

　　3.并發(fā)癥及防治

　�。�1）誤吸

　　見于病人年老體弱，昏迷或存在胃潴留。

　　預(yù)防：

　　1）病人取30°半臥位。

　　2）輸注營(yíng)養(yǎng)液30分鐘后回抽液量＞150ml，暫停鼻飼。

　　3）可改用鼻空腸管。

　�。�2）腹脹、腹瀉

　　與輸入速度、濃度、滲透壓有關(guān)。主要原因：輸注太快（強(qiáng)調(diào)：緩慢輸入!）

　　4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證

　�。�1）胃腸功能正常、但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者。如：昏迷、大面醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)后及危重病人。

　�。�2）胃腸功能不良者。如：消化道瘺、短腸綜合征。