壁冠狀動脈與肌橋冠狀動脈起源正常，并無異常通道等先天性畸形，有的心外膜冠狀動脈近端或中段被淺層心肌覆蓋，經(jīng)一段短距離后又暴露于心肌外。被心肌覆蓋的冠狀動脈段稱為壁冠狀動脈或管道內(nèi)大冠狀動脈，覆蓋于冠狀動脈上的淺層心肌稱為肌橋。

　　壁冠狀動脈也可見于左對角支或左鈍緣支。壁冠狀動脈段一般不易發(fā)生動脈粥樣硬化病變，但壁冠狀動脈近端易于發(fā)生動脈粥樣硬化，由于肌橋近端管腔內(nèi)壓力高于正常冠狀動脈內(nèi)壓力，并高于主動脈內(nèi)壓力。冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)壁冠狀動脈管腔在心臟收縮期明顯小于舒張期，輕者管徑在收縮期為舒張期的60%～70%，重者僅為25%以下，甚至完全閉塞。阜外心血管病醫(yī)院的資料顯示，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理123例壁冠狀動脈收縮期管腔為舒張期管腔25%以下者18例（14.6%），特別是心肌肥厚的患者在收縮期管腔受壓顯著。收縮期管徑小于舒張期25%者，201鉈（201Tl）運動心肌灌注顯像及冠狀靜脈竇起搏代謝產(chǎn)物均顯示有心肌缺血。大多數(shù)冠狀動脈灌注是在舒張期，單純收縮期受壓引起心肌缺血的原因可能壁冠狀動脈張力不正?；虔d攣，有些有癥狀的患者可能冠狀動脈受壓延長至舒張早期或伴有左室肥厚過量的心肌耗氧所致。