（一）診斷

　　根據(jù)典型的發(fā)作特點和檢查結果，結合冠心病的易患因素，排除其他可引起胸痛的原因，多可建立診斷。不典型患者可行心電圖運動負荷試驗、動態(tài)心電圖或201T1心肌顯像，必要時可行冠狀動脈造影檢查。

　　（二）鑒別診斷

　　1.急性心肌梗死：見急性心肌梗死的鑒別診斷。

　　2.其他疾病引起的心絞痛：嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、X綜合征等疾病均可引起心絞痛，要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)進行鑒別。

　　3.肋間神經(jīng)痛及肋軟骨炎：常累及l(fā)～2個肋間，為持續(xù)性刺痛或灼痛，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，肋軟骨處或沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。

　　4.心臟神經(jīng)癥：為短暫的刺痛或持久的隱痛，疼痛部位經(jīng)常變動，癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，輕體力活動反覺舒適，含服硝酸甘油無效，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

　　5.不典型疼痛還需與食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎病等相鑒別。