主要由左心和/或右心衰竭引起，兩者發(fā)生機(jī)制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴(yán)重。

　　1.左心衰竭發(fā)生機(jī)制為：①肺淤血使氣體彌散功能降低；②肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞；③肺泡彈性減退，擴(kuò)張與收縮能力降低，肺活量減少；④肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。

　　左心衰竭所致呼吸困難的特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時(shí)下半身回心血量減少，減輕肺淤血的程度；同時(shí)坐位時(shí)膈位置降低，運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，肺活量可增加10%～30%，因此病情較重病人，常被迫采取端坐呼吸體位。

　　急性左心衰竭時(shí)，常出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。其發(fā)生機(jī)制為：①睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位時(shí)肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。發(fā)作時(shí)，病人突感胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)紺、出汗，有哮鳴音?？确奂t色泡沫樣痰醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難又稱為心源性哮喘，常見于高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病等。

　　2.右心衰竭發(fā)生機(jī)制為：①右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞l(wèi)②血氧含量減少，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限。臨床上主要見于慢性肺心病。