皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細胞發(fā)展而形成囊腫;后者也可以由于損傷、手術使上皮細胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚,由皮膚和皮膚附件所構成。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構,中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者,則為表皮樣囊腫。
1.臨床表現(xiàn):多見于兒童及青年。皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下,表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、額、鼻、眶外側、耳下等部位。生長緩慢,呈圓形。皮樣囊腫常位丁黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑,囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無粘連,觸診時囊腫堅韌而有彈性,似面團樣。
皮樣或表皮樣囊腫一般無自覺癥狀,但位于口底正中,下頜舌骨肌、頦舌骨肌或頦舌肌以上的囊腫,則多向口內發(fā)展;囊腫體積增大時可以將舌推向上方,使舌體抬高,影響語言,甚至發(fā)生吞咽和呼吸功能障礙;位于下頜舌骨肌或頦舌骨肌以下者,則主要向頦部發(fā)展。
2.診斷:皮樣囊腫的診斷除根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)外,穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物,有時大體標本可見毛發(fā)。在鏡下可見有脫落的上皮細胞、毛囊和皮脂腺等結構。
3.治療:手術摘除。在口底下頜舌骨肌,特別是頦舌骨肌或頦舌肌以上的囊腫,應在口底黏膜上做弧形切口,切開黏膜,顯露囊壁。因囊壁較厚故可用手指或鈍器分離囊腫,完整摘除;如囊腫位下頜舌骨肌以下,則應在頦下部皮膚上做切口。囊腫摘除后,分層縫合創(chuàng)口。顏面部表皮樣囊腫,應沿皮紋在囊腫皮膚上做切口,切開皮膚及皮下組織,顯露囊壁,然后將囊腫與周圍組織分離,完整摘除,分層縫合。