為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，更好為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，近日，咸陽市村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》制定實施。“村衛(wèi)生室是非營利性質(zhì)，就是為給老百姓提供更好的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)才制定的。”咸陽市衛(wèi)計局工作人員稱。

《辦法》規(guī)定，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多（3000人以上）或居住分散（服務(wù)半徑超過3公里）的行政村可酌情增設(shè)一所；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設(shè)村衛(wèi)生室。

據(jù)了解，目前咸陽市標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室有3800多所，鄉(xiāng)村醫(yī)生有5100多名。此次制定的《辦法》中提到，村衛(wèi)生室可由村民委員會組織集體舉辦、村民委員會委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸設(shè)點、社會機(jī)構(gòu)承辦、鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格的個人承辦等多種形式舉辦。“以前大部分是個體衛(wèi)生室。”市衛(wèi)計局工作人員表示，目前相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室性質(zhì)依舊屬于個體，下一步將逐步統(tǒng)一管理。

1000人以內(nèi)配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生

“只有機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)了，才能更好的統(tǒng)一規(guī)范管理。”咸陽市衛(wèi)計局工作人員說，以前村衛(wèi)生室的設(shè)施不夠完善，醫(yī)療設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化是規(guī)范管理的基礎(chǔ)?！掇k法》對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)提出明確要求，其中面積不少于60平方米，且要分室設(shè)置，至少應(yīng)做到三室分設(shè)，即診斷室、治療室、藥房。懸掛全省統(tǒng)一的標(biāo)識牌，并配備基本設(shè)備與物品。

值得注意的是，《辦法》要求，村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)每年向登記機(jī)關(guān)申請校驗。不符合的應(yīng)給予一至六個月的暫緩校驗期。暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。同時，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗收及年審，每年統(tǒng)一組織實施。對驗收及年審不合格的村衛(wèi)生室，應(yīng)限期整改，整改后仍然不達(dá)標(biāo)的，應(yīng)取消其規(guī)范化村衛(wèi)生室資格。

另外，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)人數(shù)以行政村服務(wù)人口數(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行核定配置，服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；超過1000人的按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備執(zhí)業(yè)資格且實際在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。按照規(guī)定可在有條件的村衛(wèi)生室配置護(hù)士或其他類別衛(wèi)生人員。

“以前給村民看病都是挎著藥箱出診，現(xiàn)在不僅有村衛(wèi)生室，還有獨立的藥房。”淳化縣秦河周山村衛(wèi)生室梅進(jìn)強(qiáng)感慨，他從事鄉(xiāng)村醫(yī)生已有17年，以前給村民看病90%都需要拿著藥箱出診，而現(xiàn)在最大的改變便是各村有了自己的衛(wèi)生室，并且條件設(shè)施更加完備。

年度綜合考核不合格退出工作崗位

據(jù)了解，鄉(xiāng)村醫(yī)生在不改變身份的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂聘任合同，實行合同制管理，具體聘用辦法由縣級衛(wèi)生計生行政部門制定。要想被聘任為鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格且注冊地點為所執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室；申請執(zhí)業(yè)上崗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為完成規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室。不僅如此，鄉(xiāng)村醫(yī)生還要職業(yè)道德良好，具備完成村衛(wèi)生室相關(guān)業(yè)務(wù)工作的能力。符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定的其他條件。

不過，鄉(xiāng)村醫(yī)生因違法違紀(jì)被取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，或年度綜合考核不合格、未按要求參加本年度各級衛(wèi)生計生行政部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或參加培訓(xùn)考核不合格且經(jīng)補(bǔ)考仍然不合格、年齡超過60周歲的應(yīng)退出工作崗位。“考核調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，也對他們綜合技能不斷提升。”咸陽市衛(wèi)計局工作人員說，“操作規(guī)范了，服務(wù)人性化了，糾紛也減少了。”

記者了解到，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡超過60周歲，在辦理退出工作崗位領(lǐng)取養(yǎng)老補(bǔ)助手續(xù)后，確因崗位接續(xù)困難需要繼續(xù)聘用，且本人身體狀況良好能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作，經(jīng)本人申請、村委會和鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意、縣級衛(wèi)計部門批準(zhǔn)，可納入鄉(xiāng)村醫(yī)生返聘管理，繼續(xù)進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，并實行一年一聘用，最高不超過65周歲。