河北三河密織農(nóng)村基層醫(yī)療健康網(wǎng)：

在三河市泃陽鎮(zhèn)中門莊村衛(wèi)生室，大學(xué)生村醫(yī)正在給群眾看病。醫(yī)療專家下鄉(xiāng)為農(nóng)村群眾義診。衛(wèi)生行政部門的工作人員為群眾宣傳防疫知識。

一方面是大城市大醫(yī)院人滿為患，群眾看病難；另一方面是農(nóng)村缺醫(yī)少藥，百姓時常就醫(yī)無門。如何有效解決這一問題，讓城市看病不擠，農(nóng)村看病不難？加強農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療均等化發(fā)展，是重要手段。河北省三河市通過加強農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，既方便了農(nóng)村群眾，又減輕了城市醫(yī)院負擔(dān)，可謂一舉多得

在河北省三河市李旗鎮(zhèn)皇親莊衛(wèi)生室，遇到正在看病的村民崔起英。她說，“以前看病不是往縣城跑就是往鎮(zhèn)里跑，一個來回少說也要多半天，還得多花幾十元錢路費?，F(xiàn)在村里就有衛(wèi)生室，看病方便多了，錢也花得少多了”。

在三河市，與崔起英一樣感到看病方便的人還有很多。這都歸功于該市在所轄農(nóng)村全面開展的城鄉(xiāng)一體化農(nóng)村基層健康網(wǎng)建設(shè)。通過村標(biāo)準化衛(wèi)生室建設(shè)、財政直接供養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)、全覆蓋的農(nóng)村平價藥品配送體系、農(nóng)村群眾全員健康教育管理體系4項基礎(chǔ)工程，三河市的農(nóng)村醫(yī)療真正做到了與城市醫(yī)療接軌，使農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題得到有效解決。

村村建有衛(wèi)生室

百姓看病是否方便，與醫(yī)療資源的分配方式有著直接關(guān)系。要解決農(nóng)村群眾看病難，首先必須解決農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后問題。為此，三河市利用3年時間，投入9000萬元，在全市新建了298所標(biāo)準化農(nóng)村衛(wèi)生室，整個衛(wèi)生室建設(shè)遵循村集體出地、財政出錢、產(chǎn)權(quán)歸村和衛(wèi)生院管理的原則進行，每個衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施投資25萬元，總面積要達到120平方米，診斷、治療、藥房、處置、觀察、健康教育6室獨立分設(shè)，達到通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等條件醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。同時，為每所村衛(wèi)生室投資5萬元，配備了心電圖機、中醫(yī)理療機、電針儀等醫(yī)療設(shè)備。在運行經(jīng)費方面，三河市財政自2013年1月起，為正式投入使用的高標(biāo)準村衛(wèi)生室撥付每年8200元的運行經(jīng)費，使得衛(wèi)生室的日常開銷得到基本保障。

在皇莊鎮(zhèn)大王莊村衛(wèi)生室，這里寬大敞亮、窗明幾凈，基層醫(yī)療所需要的各種辦公設(shè)備和醫(yī)療器械齊備，儼然一所高標(biāo)準的醫(yī)院。三河市衛(wèi)生局副局長李洪濤說，隨著生活水平的提高，高血壓、糖尿病等慢性病在農(nóng)村越來越多。村衛(wèi)生室有了健康教育室，由鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一講解保健知識，能夠有效預(yù)防慢性病的發(fā)生，既保護了群眾健康，又減少了政府開支。

科班醫(yī)師進基層

除了缺乏必要的硬件設(shè)施外，高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的匱乏也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的短板。為此，三河市政府提出要為每個農(nóng)村醫(yī)療點都配備合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從2011年啟動的“大學(xué)生村醫(yī)工程”，提出每年為農(nóng)村配備50名大學(xué)生村醫(yī)，最終實現(xiàn)每村都有一名高素質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的發(fā)展目標(biāo)。對這些大學(xué)生村醫(yī)，三河市實行定編、定崗、不定人的管理模式，大學(xué)生村醫(yī)所需經(jīng)費全部由市財政承擔(dān)。

“以前的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是沒有受過正規(guī)專業(yè)教育的‘赤腳醫(yī)生’，知識缺陷大、隊伍老齡化的問題普遍存在。通過政府開支增設(shè)大學(xué)生村醫(yī)崗位，一方面解決了農(nóng)村醫(yī)療崗位缺乏高素質(zhì)人才的問題，同時也解決了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問題。”三河市衛(wèi)生局局長郭萬達【微博】說，目前三河市已培養(yǎng)了150名大學(xué)生村醫(yī)，他們陸續(xù)進入農(nóng)村衛(wèi)生室工作。

在皇親莊衛(wèi)生室，從河北醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的村醫(yī)平芝說，自己每月工資3000元左右，政府還提供“三險一金”的社會保障，而在村里每診治一人次病人，政府衛(wèi)生部門還能給醫(yī)生5元錢診療補助，藥品一律按照集中采購的價格進行零差價出售，藥費開支全部納入農(nóng)村醫(yī)保開支。這樣一來就有效杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題，有效減少了農(nóng)民群眾的開支，又使得超標(biāo)準過度醫(yī)療用藥的難題得到有效控制。

系統(tǒng)化服務(wù)惠民眾

“鄉(xiāng)親們，現(xiàn)在我們的生活好了，營養(yǎng)足了，一定要注重防止?fàn)I養(yǎng)過剩的富貴病，比如高血壓、高血脂等病癥大都與營養(yǎng)過剩有關(guān)系，這樣的疾病如果控制不好，很可能就會帶來危及生命的大病……”在泃陽鎮(zhèn)中門莊村衛(wèi)生室，村里10名慢性病患者正圍坐在健康教育室，聽大學(xué)生村醫(yī)謝明進行健康知識普及。

75歲的村民佟朝文說，他的心臟病、高血壓能夠得到有效控制，很大程度得益于經(jīng)常聽衛(wèi)生室進行的各種健康知識講座，很好地規(guī)范了自己的日常生活?，F(xiàn)在自己有事沒事總愿意到村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)一圈，與醫(yī)生聊上幾句。而他接受的健康講座，就是全鏈條系統(tǒng)服務(wù)的一部分。

按照系統(tǒng)工程、系統(tǒng)落實的思路，三河在解決缺乏農(nóng)村醫(yī)療場所和執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題的同時，進一步開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實施全鏈條的系統(tǒng)服務(wù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。這當(dāng)中主要涉及3個方面的網(wǎng)絡(luò)，一是醫(yī)藥配送網(wǎng)絡(luò)，保障藥品安全、控制藥品價格；二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)，由市、鎮(zhèn)兩級中心醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員定期對農(nóng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期給農(nóng)村群眾進行健康知識普及；三是群眾健康檔案及農(nóng)村慢性病、多發(fā)病防治網(wǎng)絡(luò)。

三河市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生管理辦公室主任李利說，在基本藥物的采購上，三河市實施嚴格的政府招標(biāo)采購制度，所有衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部使用國家確定的307種基本藥物和經(jīng)省備案的175種增補藥物，一律實行藥品統(tǒng)一采購配送，零差率銷售，基本藥物價格平均比過去下降40%左右。同時，三河市還規(guī)定所有衛(wèi)生院和一體化管理村衛(wèi)生室全部實施基本藥物零差率銷售，又使藥品使用價格降幅達40%左右。基本藥物零差率銷售實施后，衛(wèi)生院次均門診藥品費、次均住院藥品費分別同比下降27.2%、14.4%.

“建設(shè)居民健康檔案，對農(nóng)村多發(fā)病、慢性病進行跟蹤服務(wù)是實施醫(yī)療資源共享的一個重要方面，對于方便患者就診、削減醫(yī)保費用支出都有重要作用。”李利表示，通過全市范圍的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，病人不管在哪個醫(yī)院就診，醫(yī)生都可以全面掌握其身體基本狀況，對于及時判斷病情至關(guān)重要。目前全市共建立居民健康檔案556778份，建檔率達83.8%.有了這些健康檔案，三河市53957名高血壓患者、17818名糖尿病患者、1857名重性精神疾病患者都得到了有效管理。比如普通群眾一年一次健康體檢，常見慢性病患者進行一月一次訪問，一年實施4次體檢等，從而將許多疾病解決在預(yù)防階段及萌芽之中。據(jù)初步統(tǒng)計，實施這一措施，至少能使農(nóng)村慢性病患者發(fā)生大病率下降20%左右。“這樣一來又在很大程度上緩解了大醫(yī)院人滿為患的問題。”李利說。