休克主要臨床表現(xiàn)、早期診斷，相信朋友們都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識點(diǎn)，供朋友們參考。

一、主要臨床表現(xiàn)

（一）意識混濁，表情淡漠，或煩燥不安，但神志尚清楚。這是大腦缺氧的表現(xiàn)。嚴(yán)重休克時，意識逐漸模糊，乃至昏迷。

（二）皮膚和粘膜蒼白、潮濕，有時可發(fā)紺。肢端發(fā)涼,，末梢血管充盈不良。周圍靜脈收縮，陷，重者硬如索狀。

（三）血壓變化：血壓只能反應(yīng)心輸出壓力和周圍阻力，不能代表組織的灌流情況。血壓變化有重要的參考價值但不能以血壓下降做為診斷休克的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在代償早期，由于周圍血管阻力增加，還可能有短暫的血壓升高，但舒張壓升高更明顯，因而脈壓差小（2．7Kpa以下），這是休克早期較為恒定的血壓變化。只有失代償時，才出現(xiàn)血壓下降。

(四)脈搏細(xì)弱而快：，由于血容量不足，回心血量下降，心臟代償增快，以維持組織灌流，但每次心搏出量甚少。以后更由于心肌缺氧、收縮乏力，致脈搏無力細(xì)如線狀，橈動脈、足背動脈等周邊動脈摸不清。

（五）呼吸快而深：是缺氧和酸中毒的代償表現(xiàn)。早期尚可有呼吸性堿中毒。除胸部損傷或并發(fā)心、肺功能衰竭外，呼吸困難者少見。

（六）尿量減少：早期為腎前性，反映血容量不足、腎血液灌流不良；后期還可能是腎實(shí)質(zhì)性損害。

二、早期診斷

當(dāng)有交感神經(jīng)一腎上腺功能亢進(jìn)征象時，即應(yīng)考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括：

①血壓升高而脈壓差減少②心率增快③口渴④皮膚潮濕、粘膜發(fā)白、肢端發(fā)涼⑤皮膚靜脈萎陷⑥尿量減少（25～30ml/L）

確定診斷：存在下列征象時，則可肯定休克診斷。

（一）收縮壓＜10．7kpa（80mmHg）,脈壓＜2．7kpa(20mmHg)。

（二）有組織血灌流不良的臨床表現(xiàn)，,如表情淡漠、煩燥不安、肢體濕冷皮膚蒼白或發(fā)紺等；

（三）尿量明顯減少（＜25ml／每小時）；

（四）出現(xiàn) 代謝性酸中毒，AB或SB低于毫當(dāng)量／升或動脈血乳酸量超過15mg ／dI。

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