對疼痛病人應(yīng)詳細(xì)詢問：疼痛的部位、性質(zhì)、程度、放散與否；是持續(xù)性或發(fā)作性，發(fā)作時間，間歇長短；發(fā)生的誘因、時間、急劇或緩慢；影響疼痛加重與減輕的因素。

（一）疼痛的部位與放散的方向疼痛的部位與病變部位有關(guān)，對診斷有重要意義，應(yīng)認(rèn)真詢問清楚，如病人說不清時，可囑其用手明確指出。疼痛部位一般能準(zhǔn)確反映病變部位，但某些內(nèi)臟器官所引起的疼痛，由于放射痛，往往表現(xiàn)在遠(yuǎn)離器官的某些體表部位，所以疼痛部位不一定與該器官的體表投影一致。如心肌梗塞時，疼痛可放散到左臂達(dá)指尖、左頸、下頜至舌部。右下肺炎時當(dāng)波及到胸膜，疼痛常可放射至右上腹，易誤診為急腹癥。腎結(jié)石的疼痛，可放散到大腿內(nèi)側(cè)。因此，對內(nèi)臟疾病進(jìn)行診斷時，不能僅根據(jù)疼痛的部位而確診，常需配合詳細(xì)體格檢查與實(shí)驗(yàn)室等綜合檢查，作出判斷。

（二）疼痛的性質(zhì)和程度疼痛的性質(zhì)多種多樣?？蔀榇掏?、刀割樣痛、燒灼樣痛、脹痛、絞痛、以及鈍痛或隱痛、搏動性痛等。不同疾病引起疼痛的性質(zhì)也各異。例如：發(fā)作性劇烈的及難以忍受的絞痛可由于空腔臟器的梗阻或痙攣而引起，嚴(yán)重的疼痛可伴有面色蒼白、出汗、嘔吐、精神緊張、脈搏加快等。

（三）疼痛發(fā)作特點(diǎn)臟器平滑肌痙攣可引起疼痛發(fā)作，其特點(diǎn)在不同疾病差別可甚大，誘因各有不同。發(fā)作的急緩和持續(xù)的時間長短不同，例如腸絞痛等驟起驟停，陣陣發(fā)作；消化性潰瘍病的疼痛，起病多緩慢，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，且常有一定的規(guī)律性，餓時疼痛發(fā)作，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。

（四）誘因與緩解疼痛的因素 了解誘發(fā)或緩解疼痛的因素，常有助于疼痛性疾病的診斷。如與呼吸運(yùn)動有關(guān)的疼痛常由于呼吸系統(tǒng)的疾病所致。與吞咽有關(guān)的疼痛見于口、咽與食道的疾病。與排便有關(guān)的疼痛起源于低位腸管疾病，心絞痛在含服亞硝酸甘油片后迅速緩解。疼痛在食后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，而在進(jìn)食后或服用堿性藥物緩解者，提示可能為消化性潰瘍。脂肪餐后發(fā)作的腹痛，常起源于膽道與胰腺疾病。疼痛在全身運(yùn)動數(shù)分鐘之后出現(xiàn)在休息后消失者，提示病因多為缺血性或神經(jīng)性因素。動脈粥樣硬化或血栓閉寒性脈管炎可引起間歇性跛行使病人時走時歇。疼痛因咳嗽、噴嚏和牽拉肢體而出現(xiàn)或加劇者，提示起源于脊神經(jīng)根受刺激，疼痛在皮膚刺激時加劇或改變者，起源于外周感覺通路或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。

（五）伴隨癥狀 疼痛常伴隨不同癥狀，例如腹疼伴有腹瀉、嘔吐，可見于食物中毒；頭痛伴有視力不良，可見于屈光不正；腰痛伴有尿急、尿頻、尿痛，可見于腎盂炎。