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血液透析的并發(fā)癥及處理

2016-10-20 10:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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血液透析的并發(fā)癥及處理:

1.透析失衡綜合征

為常見的并發(fā)癥。多見于初次透析、快速透析或透析結束后不久發(fā)生。表現(xiàn)為焦慮、煩躁、頭痛、惡心、嘔吐,有時血壓升高;中度者尚有肌陣攣、震顫、失定向、嗜睡;重度者可有癲癇樣大發(fā)作、昏迷、甚至死亡。預防措施:首次透析時間不宜超過4小時,透析液中鈉濃度不宜過低,超濾脫水不宜過快。出現(xiàn)癥狀時,輕者給靜注50%葡萄糖液50~100ml,肌注異丙嗪25mg;重者應給甘露醇或白蛋白等,減低透析器中負壓及流量。

2.發(fā)熱

透析早期發(fā)熱,多由于透析系統(tǒng)沖洗不凈,致熱原存在或預充血液快速進入體內(nèi)產(chǎn)生輸血反應所致;如透析后體溫持續(xù)上升多提示感染,應尋找發(fā)熱原因,并作相應處理醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.心血管并發(fā)癥

如低血壓、高血壓、心臟進行性張大、心力衰竭、心包炎、心律不齊等。

4.貧血

尿毒癥原已有不易糾正的貧血,加上透析中需反復抽血檢查以及透析器中殘留血液的丟失,可加重貧血,因此,應減少種種原因的失血,補充鐵劑、葉酸或適量輸血。

5.透析性骨病

6.感染

要防范動靜脈瘺、肺部及尿路感染。

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