全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐三個(gè)部分，下面由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您分享全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗的臨床技能訓(xùn)練這篇文章，歡迎閱讀！

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力要求，組織、安排教學(xué)活動(dòng)。本部分培訓(xùn)可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周，或總學(xué)時(shí)不少于40學(xué)時(shí)）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科2-4個(gè)月；急診急救2-4個(gè)月；婦產(chǎn)科不少于0.5個(gè)月；兒科不少于0.5個(gè)月；外科不少于0.5個(gè)月；傳染科不少于0.5個(gè)月；其它選修科室不少于0.5個(gè)月。學(xué)員可以根據(jù)自己原來(lái)的?？?，選擇其中至少四個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周）

1.常見癥狀與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。

（二）科室輪轉(zhuǎn)

1.內(nèi)科（2-4個(gè)月）。

1）心血管系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

2）呼吸系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

（2）基本知識(shí)：

掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法

3）消化系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。

4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。

5）血液系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。

（3）基本技能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

掌握：血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的判讀。

了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。

6）泌尿系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。

7）風(fēng)濕免疫性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

（2）基本知識(shí)：掌握風(fēng)濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。

8）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。

2.急診急救科（2－4個(gè)月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

（2）基本知識(shí)：

掌握：上述急診常見癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。正確使用強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。

（3）基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

3.外科（不少于0.5個(gè)月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。

4.婦產(chǎn)科（不少于0.5個(gè)月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

（3）基本技能。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科（不少于0.5個(gè)月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。

6.傳染病（不少于0.5個(gè)月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。

（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

7.其它選修科室。

根據(jù)崗位需求自選。

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