本期主要分享心血管系統(tǒng)的兩個知識點，第一個是大家在做題時有可能混淆的心臟瓣膜病各自的聽診部位和特點，希望通過一個表格幫助大家提升做題率；第二個是左右心衰到底各自可以出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn)，抓住關(guān)鍵詞和題眼就能做對題目。

問題索引：

1.【問題】心臟瓣膜病各自的聽診部位及特點是什么？

2.【問題】左心衰與右心衰的臨床表現(xiàn)各自有哪些？

具體解答：

1.【問題】心臟瓣膜病各自的聽診部位及特點是什么？

【解答】

2.【問題】左心衰與右心衰的臨床表現(xiàn)各自有哪些？

【解答】

左心衰：核心詞——肺淤血

癥狀

1.呼吸困難：勞力性（最早出現(xiàn)）；夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸。

2.咳痰、咯血←肺淤血，肺靜脈壓 （粉紅色泡沫樣痰---急性左心衰特有）

3.乏力，頭暈，少尿←供給不足

體征：肺底濕啰音，心大，奔馬律

端坐呼吸不能平臥

（臥位：回心血多，橫膈上抬）

右心衰：核心詞——體循環(huán)淤血

1.癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

2.體征：

積液，水腫——低位

右心衰竭時產(chǎn)生水腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的始動因素是毛細血管濾過壓增高

頸靜脈充盈或怒張、肝—頸靜脈回流征陽性。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第44期

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