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燒傷休克主要表現(xiàn)-全科主任醫(yī)師考試

2014-08-28 15:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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燒傷休克主要表現(xiàn)是全科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.脈搏(心率)增速:這是由于燒傷后兒茶酚胺分泌增多,使心率加快,嚴重時可增至130次/分以上,脈搏細弱,聽診心音遙遠,第一音減弱。

2.尿量減少(一般指成人尿量每小時在20毫升以下):是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn),如果腎功能未嚴重損害,尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴重程度。尿少的主要原因是血容量不足,腎血流量減少所致。當然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關。如出現(xiàn)無尿,多示收縮壓在10.7kPa以下。

3.口渴:為燒傷休克較早的表現(xiàn)。經(jīng)補液治療后,輕度傷員多可解除,而嚴重傷員則難以消失、可持續(xù)到回收期以后。

4.煩躁不安:出現(xiàn)較早,是腦細胞因血液灌流不良,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理缺氧的表現(xiàn)。

5.惡心嘔吐:出現(xiàn)也較早,如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。

6.末稍循環(huán)不良:較早的表現(xiàn)是淺靜脈充盈不良。皮膚發(fā)白肢體發(fā)涼。嚴重時,可出現(xiàn)發(fā)紺和毛細血管充盈不良。

7.血壓和脈壓的變化:燒傷早期,由于代償?shù)木壒?,血管收縮,周圍阻力的增加,血壓往往增高,尤其是舒張壓,故脈壓變小是休克較早的表現(xiàn)。以后代償不全,毛細血管床擴大、血液淤滯、有效循環(huán)血量明顯減少,則收縮壓開始下降。因此收縮壓下降不是燒傷休克的早期表現(xiàn)。如已下降則提示休克已較嚴重。在嚴重燒傷傷員。如有條件測中心靜脈壓。

8.化驗檢查:一般根據(jù)臨床表現(xiàn)足可作出燒傷休克的診斷。如條件許可。必要的化驗檢查如血漿滲透壓,血細胞壓積,紅細胞計數(shù),血紅蛋白計數(shù),血紅蛋白等,有助于燒傷休克的早期診斷,亦可作治療參考。

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