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咯血的定義|鑒別|伴隨癥

咯血是全科醫(yī)師考試要求掌握的重要知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:

一、定義:

咯血是指喉及喉以下的呼吸道(喉腔、氣管、支氣管和肺組織)出血且經(jīng)咳嗽動(dòng)作由口腔咯出。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理咯血不是具體的疾病,而是一組臨床綜合征,多種疾病都可以表現(xiàn)為咯血??┭獮橐环N很直觀的癥狀,醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀、體征,結(jié)合相關(guān)病史基本可以做出咯血的診斷,但須與口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的嘔血相鑒別。

二、嘔血與咯血的鑒別:

1、出血方式:嘔血多隨嘔吐排出,咯血一般是咳嗽后吐出。

2、血液顏色:嘔血的顏色多為暗紅色、棕褐色,時(shí)有鮮紅色;咯血顏色多為鮮紅。

3、血中混雜物:嘔血時(shí)多混有食物殘?jiān)臀敢?;咯血時(shí)則混有痰液。

4、出血前癥狀:嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐;咯血前常有喉癢、胸悶、咳嗽。

5、血液酸堿性:嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。

6、出血后痰液性狀:嘔血后無(wú)痰;咯血后常有血痰數(shù)日。

7、黑便:嘔血患者常有柏油樣便,嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日;咳血患者糞便正常,除非咽下血液量較多時(shí)可有黑便。

8、病史:嘔血患者多有胃、十二指腸、肝硬化等病史;而咯血患者一般有結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心肺疾病等。

三、咯血的伴隨癥狀及咯血的原發(fā)病:

1、伴發(fā)熱,可見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。

2、伴胸痛,可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。

3、伴嗆咳,可見(jiàn)于支氣管癌、支原體肺炎等。

4、伴皮膚粘膜出血,須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。

5、伴黃疸,須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。

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