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2022全科主治醫(yī)師考試備考筆記:胎盤早期剝離

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胎盤早期剝離

概述

妊娠20周后至胎兒娩出前的任何期間,胎盤從子宮壁剝離,稱為正常位胎盤早期剝離(簡(jiǎn)稱胎盤早剝)——急,快

常見因素:高血壓或血管病變、臍帶過短、外傷、宮腔壓力驟減、前次胎盤早剝史等

診斷要點(diǎn)

輕型:剝離面積小于1/3,輕度腹部壓痛和陰道流血

重型:剝離面積大于1/3,以隱性出血為主,有急劇腹痛、惡心、嘔吐、冷汗、內(nèi)出血休克,子宮硬如板狀,宮底逐漸升高,且胎兒往往已死亡

處理要點(diǎn)

一旦診斷——立即終止妊娠。不論分娩方式如何,盡可能行人工破膜,減少宮腔壓力,使子宮容積縮小,阻止胎盤繼續(xù)剝離,減少組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán),預(yù)防和阻止DIC

健康指導(dǎo)

有妊娠高血壓疾病者應(yīng)及時(shí)處理,孕婦不去繁鬧處,避免摔跤引起外傷

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